硫酸镁的作用机理.ppt

（一）一般治疗加强休息；左侧卧位；注意饮食：摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁及钙剂，严重水肿者应限制食盐。子痫前期的处理原则（二）药物治疗解痉镇静降压利尿扩容首选硫酸镁硫酸镁的作用机理镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经天肌肉间的传导，从而使骨骼肌松驰。适应症先兆子痫及子痫患者子痫前期的处理原则1硫酸镁的用药方法2静脉给药：首次负荷剂量25％硫酸镁20ml加入25％葡萄糖液20ml中，静脉缓推（不少于10分钟），继以25％硫酸镁60ml加于10％葡萄糖液1000ml中静脉滴注。3滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克，每日用量15～20克。解痉镇静降压利尿扩容4（二）药物治疗（二）药物治疗子痫前期的处理原则镁离子中毒血清镁离子浓度超过3mmol表现（4个）膝反射减退或消失（最早出现）；尿量减少；心率减慢；呼吸减慢。处理解毒剂10%的葡萄糖酸钙10mliv推。解痉镇静降压利尿扩容子痫前期的处理原则01地西泮02冬眠灵解痉镇静降压利尿扩容03（二）药物治疗子痫前期的处理原则01血压过高时用；01药物：甲基多巴、肼苯达嗪、硝苯吡啶、利血平。解痉镇静降压利尿扩容01（二）药物治疗（二）药物治疗解痉镇静降压利尿扩容仅用于严重水肿。如脑水肿、肺水肿时。药物：速尿、甘露醇等。子痫前期的处理原则（二）药物治疗子痫前期的处理原则指征：血细胞比容≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度比值≥1.6，尿比重≥1.020。禁忌症心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。常用药物全血、血浆、清蛋白、平衡液及低右。解痉镇静降压利尿扩容（三）适时终止妊娠指征方式〃仅先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；〃子痫控制6～12小时；〃先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。子痫前期的处理原则（三）适时终止妊娠子痫前期的处理原则适用于宫颈条件较成熟者适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者指征方式〃引产〃剖宫产子痫的紧急处理暗室单处，避免不良刺激等。专人监护，挡好床栏，防止外伤，准备好抢救器材。护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺激。严密观察孕妇病情，并详细记录。按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。做好孕妇及家属的宣教工作，让其了解本病的基本知识，积极配合治疗。定时送检血、尿常规等各项检查。一旦发生抽搐，可选用硫酸镁静滴，持续给氧，平卧位，防止误吸及病人自伤，必要时可行气管插管。010302子痫的紧急处理身体评估病史心理社会评估六、护理评估病史身体评估心理社会评估既往有无高血压史，妊娠后血压变化；有无蛋白尿、水肿；有无高血压的家族史，有无妊高征的易患因素。六、护理评估六、护理评估病史身体评估心理社会评估症状三大表现及有无自觉症状及抽搐。体征判断水肿的程度，测量血压、全身器官有无异常等。辅助检查眼底检查 尿液检查血液检查：Hb、红细胞压积、血粘度、二氧化碳结合力以及有关凝血功能的检查等。肝肾功能其他：心电图、胸透、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查。病史身体评估心理社会评估评估孕妇及家属对妊高征认识程度，应对机制、治疗时否合作。六、护理评估硫酸镁整理发布妊娠期并发症妇女的护理妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病

hypertensivedisorderinpregnancy概述病因病理临床表现处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价妊娠中毒症妊娠诱发的高血压病水肿、蛋白尿、高血压综合征妊娠高血压病变免疫妊娠病子痫前期子痫综合征多发于妊娠20周以后，以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征，重者出现头痛、呕吐、眼花、视物模糊，甚至发生抽搐、昏迷。0201一、概述二、病因子宫、胎盘缺血缺氧学说肾素—血管紧张素—醛固酮—前列腺素系统失调学说免疫学说DIC学说其他：遗传学说、微量元素的缺乏、血管内皮损伤学说。全身小动脉的痉挛三、病理基本病理变化主要脏器的病理变化外周阻力增加01高血压02肾小动脉痉挛03肾小球缺血缺氧，通透性增加04全身小动脉的痉挛05蛋白尿