碳水化合物计算.ppt

患者需要考虑些什么?**碳水化合物从哪里来?不同食物中含有多少碳水化合物?不同的大剂量怎样工作?吃入一些食物时血糖值会发生什么变化?碳水化合物和血糖的关系**消化的碳水化合物(糖和淀粉)有90-100%释放到血液中,在摄入后15分钟到2小时的时间内引起血糖升高。这种血糖升高必须与正确剂量的胰岛素输注一致。碳水化合物计算的优点**严格定量食入固定次数进食吃零食避免低血糖不需要:1避免处理现在患者可以:改变进餐次数不进餐或不吃零食预测对不同食物的血糖反应享用更多种类的食物避免有内疚的感觉2成功完成碳水化合物计算的几个步骤**01020304识别含碳水化合物的食物考虑可能影响血糖值的因素（如脂肪）给出胰岛素大剂量计算食物或零食中碳水化合物的总含量考虑进餐前的血糖值记录进餐后的血糖值0506食物种类**01碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO02蛋白质=Protein03脂肪=Fats04矿物质05维生素06水含有碳水化合物的食物**淀粉类:米饭，包子，馒头，面，面包….水果单糖食物蜂蜜，蔗糖，枫糖浆，糖果…部分蔬菜：玉米，马铃薯，山药…果汁和含糖饮料牛奶和奶制品123456五种类型的碳水化合物**乳糖摄入量=120毫升=12克果糖摄入量=120毫升=15克由谷物得到的淀粉类产品摄入量=120毫升=15克蔬菜类淀粉原料摄入量=720毫升=15克加工后的摄入量=360毫升=15克蔗糖摄入量=15毫升=15克谷物面包米饭土豆,小扁豆,豌豆和蚕豆水果:新鲜,罐装,干果,果汁牛奶,酸奶糖,巧克力,糖浆碳水化合物含量随烹饪方法和准备方法的不同而变化如水果中包含10-20%的碳水化合物，而早餐谷物中碳水化合物含量范围则为50-95%。土豆碳水化合物，根据将土豆烘、煮、捣碎不同的加工方法，摄入量也是不同的。不同的食物;不同的碳水化合物含量食物交换份概念**不同类食物间提供的热量相同。同类食物在一定重量内所含碳水化合物，蛋白质，脂肪和热量相近。按来源、性质分成6类食物交换份表－主食类（谷物，米面类）**摘自享受健康人生，糖尿病细说与图解p48-511份可产品90千卡热量，其中含碳水化合物19克，蛋白质2克，脂肪0.5克食物交换份表－蔬菜类**摘自享受健康人生，糖尿病细说与图解p48-511份可产品80千卡热量，其中含碳水化合物15克，蛋白质5克食物交换份表－水果类**摘自享受健康人生，糖尿病细说与图解p48-511份可产品90千卡热量，其中含碳水化合物21克，蛋白质1克食物交换份表－鱼肉类（含豆制品）**摘自享受健康人生，糖尿病细说与图解p48-511份可产品80千卡热量，其中含蛋白质9克，脂肪5克，基本不含碳水化合物。食物交换份表－乳类（含豆奶）**摘自享受健康人生，糖尿病细说与图解p48-511份可产品90千卡热量，其中含碳水化合物6克，蛋白质4克，脂肪5克。食物交换份表－油脂类**摘自享受健康人生，糖尿病细说与图解p48-511份可产品80千卡热量，其中含脂肪9克，不含碳水化合物。早餐2个鸡蛋2块面包1块猪肉果汁-0-30克-0-15克总计45克午餐三明治苹果牛奶30克15克12克总计57克晚餐鸡块烤土豆沙拉面包卷可乐-0-30克5-10克30克-0-总计65-70克三餐碳水化合物举例餐前大剂量计算

Insulin-to-CarbohydrateRatio(ICR)**500法则(速效胰岛素,Lispro/Aspart)450法则(短效胰岛素,RI)定义:1单位胰岛素涵盖的碳水化合物量使用诺和锐（Aspart:）500?TDD每日胰岛素总量(basalrate+bolus)=gm/u使用常规胰岛素（RI）:450?TDD每日胰岛素总量(basalrate+bolus)=gm/u餐前大剂量计算(Bolus)**早,午,晚餐之碳水化合物与胰岛素比例会有不同例如：A先生每日胰岛素总量(Aspart)50u/day500/50=10ICR:早餐1:7,午餐1:1