2025年医院质控员年度工作总结(共3篇) .pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

医院质控员年度工作总结（共3篇）

第1篇：医院质控员年度工作总结工作总结格式及要求表12345篇二：2021

年质控员工作总结2021年质控工作总结2021年度，质控科在院长、分管院长及医疗质

量管理委员会的领导下，积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量

管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗

指标的完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下：

一、制定医疗质量考核办法

为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核办法与实

施细则（试行）》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。

二、基础质量的监控

通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前

培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书

写。

三、环节质量的监控

1、定期开展医疗质量检查工作

每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059

张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发现丙级病历；检查缺陷门诊病历155

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饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

份，合格率97%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达96%。

2、开展临床路径管理工作

通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登记情况，并组织人员

进行临床路径病历的评审。上年度共开展？？个病种的临床路径管理工作，共有病例？？

例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。

3、开展“抗菌药物整治工作”

与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物专项整治工作，取得

较好成效。

4、检查有关规章制度的落实

不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或规范登记或书写者，按

规定扣除科室质控分值。

四、终末质量的监控

配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。

五、定期通报医疗质量检查情况

通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行通报，对各科室提出

合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

六、存在的问题

1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗计划常有与表单不符合之处。

2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。

3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查办法。

七、2021年度医疗质量控制工作计划

继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科、药学部及质控科、科室医疗质量控制小

组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体开展工作如下：

1、医院医疗质量管理委员会

继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理

委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：(1)

负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。(2)负责做好医疗、护理、

医技工作质控指标评估。(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督