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营养不良炎症评分（MIS）营养不良炎症评分（MalnutritionInflammationScore，MIS）是一种全面评估营养状况和炎症状态的指标。它结合了影响营养不良和预后的多个因素，为clinicians提供有价值的信息，指导治疗方案的制定。作者：

营养不良的定义与影响营养不良的定义营养不良是指由于营养成分摄入不足或消耗过度而导致机体营养状况失衡的一种疾病状态。营养不良的影响营养不良会增加感染风险、延长住院时间、加重疾病进程,严重影响患者的预后。高危人群老年人、慢性疾病患者、肿瘤患者等是营养不良的高风险人群。

营养不良的主要成因1摄入不足由于食欲下降、吞咽困难或消化吸收障碍导致的营养摄入不足是营养不良的主要原因。2代谢亢进某些疾病如肿瘤、感染、器官衰竭等会引起机体代谢亢进，加剧营养流失。3营养需求增加创伤、手术、创伤后应激反应会大幅增加机体对营养的需求。4消化吸收障碍胃肠道疾病、肝肾功能障碍等会影响机体对营养素的利用。

营养不良的检测方法体重和身体质量指数（BMI）这是最基本的营养状况评估指标，可以反映机体营养储备水平。但单独使用存在局限性。血生化指标如血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等可反映机体蛋白质和能量营养状况。主观全面评估法包括主观全面评估问卷（SGA），可对营养状况进行综合评估。但较为主观。营养不良炎症评分（MIS）结合多项指标对营养状况进行标准化评分，可客观反映机体营养炎症状态。

营养不良炎症评分的概念营养不良炎症评分（MalnutritionInflammationScore，MIS）是一种用于评估患者营养状况和炎症情况的综合性评分系统。它结合了临床症状、体格检查、营养相关实验室指标等多个维度，全面反映了患者的营养及炎症状况。MIS的评估内容包括体重指数、近期食欲和食量变化、消化道症状、活力状态等。通过MIS评分可以及时发现并干预营养不良和慢性炎症。

MIS评分系统的发展历程20世纪80年代营养不良炎症评分（MalnutritionInflammationScore，简称MIS）最初由Kalantar-Zadeh等人提出，旨在评估维持透析患者的营养状态。2000年代MIS评分系统进一步完善和发展，被广泛应用于评估各种慢性疾病患者的营养状态。近年来MIS评分在肿瘤、心血管疾病、肝肾疾病等众多疾病中显示出良好的预后预测价值，受到越来越多的关注。

MIS评分的主要指标血清白蛋白血清白蛋白水平反映了机体蛋白质营养状态,是MIS评分中最重要的指标之一。血红蛋白血红蛋白水平代表了机体铁营养状态,是评估机体营养代谢的关键指标。C反应蛋白C反应蛋白是机体炎症反应的标志,其水平反映了营养不良伴发的炎症状态。淋巴细胞计数淋巴细胞计数代表了免疫功能,是评估机体营养状况的另一重要指标。

血清白蛋白的作用血清白蛋白是人体最重要的蛋白质之一，它在维持体内液体平衡、调节渗透压、运输脂肪酸和药物等方面发挥着关键作用。营养不良时，血清白蛋白水平下降会引起水肿和其他症状，体现了它在肝脏合成和维持细胞功能中的重要性。

血红蛋白水平的重要性血红蛋白是人体内最重要的铁蛋白之一，其数量和质量直接影响着氧气的输送和利用。血红蛋白低下可能导致组织缺氧、疲劳乏力、免疫功能降低等血红蛋白正常可确保组织氧供充足，维持机体各项生理功能因此，密切监测血红蛋白水平对于评估营养状况、诊断和预防各种疾病都至关重要。

C反应蛋白的意义C反应蛋白（CRP）是由肝脏合成的一种急性期蛋白，它在炎症反应时会大量增加。CRP可作为全身性炎症反应的有效指标，反映机体的炎症状态。5mg/L—正常值mg/L中等炎症mg/L重度炎症CRP水平明显升高提示存在全身性炎症反应，需进一步检查炎症原因。

淋巴细胞计数的监测价值淋巴细胞计数是评估机体免疫功能的一个重要指标。它不仅可以反映营养状态,还与患者预后密切相关。定期监测淋巴细胞计数有助于及时发现营养不良,并采取针对性的营养支持措施。1.5K淋巴细胞正常人淋巴细胞计数范围为1.5-4.0×10^9/L3.2降低率营养不良患者淋巴细胞计数较正常人降低32%25风险增加淋巴细胞计数降低25%,感染风险增加1倍40死亡风险淋巴细胞减少40%,死亡风险增加4倍

MIS评分的计算方法1指标采集收集患者的血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数和C反应蛋白等指标。2指标赋分根据指标的具体数值按照预定的评分标准进行打分。3总分计算将各项指标的得分相加得出最终的MIS评分。MIS评分是根据一系列营养和炎症相关指标的数值进行计算的。通过对患者的血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数和C反应蛋白等指标进行评估打分，最终得出综合评分。该评分方法能全面反映患者的营养不良程度和炎症状态。

MIS评分的实际应用医疗管理MIS评分可用于评估患者的营养状况,指导营养支持治疗