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2025年医院放射科影像质量控制和评价制度 .pdfVIP

2025年医院放射科影像质量控制和评价制度 .pdf

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以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

医院放射科影像质量控制和评价制度

1.各级医院放射科应设立影像质量管理工作小组,小组成员应包

括高年资影像诊断医师、放射科技师和影像设备维修人员等相关专业

技术人员,负责全科质量管理。设立影像质量评价小组,定期开展影

像质量评价。

2.放射科常规X线、CT、MRI和DSA实行统一管理,放射科主

任全面负责影像质量管理和控制工作,根据影像质量评价标准,组织

影像质量管理工作小组定期和不定期对放射科影像质量进行评价,一

旦发现存在问题,应及时提出改进意见(有相应的评价结果分析与持

续改进措施),不断提高放射科影像的质量。

3.每月开展一次放射技术质控活动。根据放射科技术质量标准和

评价方法,评价的项目包括:X线摄影条件是否合适;体位是否标准;

胶片尺寸和图像放大比例是否统一;不同时期检查的图像放大比例前

后是否一致;CT和MRI成像质量。此外,还需统计影像质量优良率;

分析不合格片和差级片原因,根据图像质量缺陷,对每一个成像环节

进行核查,找到导致图像质量缺陷的原因,分析评价结果,并提出持

续改进措施。

4.根据诊断报告的书写规范要求,每月抽查1次诊断报告的书写

质量,统计诊断报告优良率,发现诊断报告书存在的缺陷,并提出改

进意见,不断提高影像诊断水平和诊断正确率。

5.重视影像检查过程各个环节的质量控制

为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。——张载

(1)放射科登记人员:核对患者姓名、性别、年龄、科室、床

号、病历号、检查目的和要求,核实收费,正确登记编号,或将所有

资料输入电脑。发放诊断报告时要再次核对。

(2)检查技术人员:首先按顺序开机,检查设备是否完好。仔

细核对申请单、检查目的和要求,当目的和检查要求不清时,主动与

临床开单医师联系。核对被检者信息准确无误后进行检查。完成检查

后要观察影像质量是否良好,是否符合临床申请要求和影像诊断要求。

(3)诊断医师;核对检查目的和要求,核对申请单、影像资料和

报告单资料是否统一,观察影像质量是否符合诊断要求,诊断报告书

写完成后应再次检查相关信息。

6.技师或医师日常工作中发现质量问题应及时逐级上报,上级技

师或医师要及时处理。如质量问题较多,或出现严重质量问题,应及

时由影像质量管理工作小组研究解决。

7.定期进行放射诊断与手术、病理或出院诊断随访对比,统计影

像诊断与临床诊断的符合率,分析误诊、漏诊原因,不断总结经验,

提高诊断的正确性。随访工作每年一般不少于6次。

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