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宠物医疗手术并发症免责协议书

合同编号：__________

甲方（宠物主人）：

姓名：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

乙方（宠物医院）：

名称：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

一、引言

1.协议背景

本协议旨在明确在宠物接受医疗手术过程中，可能出现的并发症及相关责任问题。宠物医疗手术具有一定的风险性，尽管乙方会尽力采取合理的医疗措施，但仍无法完全避免某些并发症的发生。为了保障双方的合法权益，特订立本协议。

2.协议目的

本协议的目的是在宠物医疗手术过程中，对可能出现的并发症进行风险告知和责任划分，保证双方在充分了解相关情况的基础上，做出明智的决策。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“宠物医疗手术”指乙方为甲方的宠物提供的各类外科手术治疗。

（2）“并发症”指在宠物医疗手术过程中或术后，由于手术本身或其他因素引起的、不同于原发病的其他病症。

（3）“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

2.解释规则

（1）本协议的解释应遵循法律法规的规定和行业惯例。

（2）如本协议中的条款存在歧义，双方应通过友好协商解决；协商不成的，按照法律法规的规定进行解释。

三、宠物信息

1.宠物基本信息

宠物名称：__________

宠物品种：__________

宠物年龄：__________

宠物性别：__________

2.宠物健康状况

（1）甲方应如实告知乙方宠物的既往病史、过敏史及其他可能影响手术的健康状况。

（2）乙方有权对宠物进行术前检查，以评估宠物的健康状况是否适合进行手术。如发觉宠物存在不适合手术的情况，乙方应及时告知甲方，并建议采取相应的治疗措施或调整手术方案。

四、医疗手术信息

1.手术名称

__________（详细说明手术的名称）

2.手术目的

__________（阐明手术的预期目的和效果）

3.手术时间与地点

手术时间：__________

手术地点：__________（具体地址）

五、手术风险告知

1.一般手术风险

（1）手术过程中可能出现出血、感染、麻醉意外等风险。

（2）手术后宠物可能出现疼痛、肿胀、发热等不适症状。

2.特定并发症风险

（1）根据手术的类型和宠物的个体情况，可能会出现特定的并发症，如心血管并发症、呼吸系统并发症、泌尿系统并发症等。乙方应向甲方详细说明这些并发症的可能性和潜在风险。

（2）乙方应告知甲方，尽管会采取一切合理的预防措施，但仍无法完全排除这些并发症的发生。

六、免责声明

1.医院的免责范围

（1）如果宠物在手术过程中或术后出现上述并发症，且乙方已经按照合理的医疗规范和操作流程进行了手术和护理，乙方不承担因此而产生的法律责任。

（2）因不可抗力或不可预见的因素导致的宠物损害，乙方不承担责任。

2.主人的理解与认可

（1）甲方表示已经充分了解手术的风险和可能出现的并发症，并同意承担相应的风险。

（2）甲方认可乙方的免责声明，并同意在出现上述免责情况时，不向乙方提出无理的赔偿要求。

七、主人的权利与义务

1.主人的权利

（1）甲方有权了解手术的详细过程和风险。

（2）甲方有权要求乙方提供合理的术前准备和术后护理建议。

（3）在手术过程中，甲方有权要求乙方及时告知宠物的手术进展情况。

2.主人的义务

（1）甲方应按照乙方的要求，如实提供宠物的健康状况和病史信息。

（2）甲方应按时支付手术费用及其他相关费用。

（3）甲方应按照乙方的建议，对宠物进行术前准备和术后护理。如甲方未按照乙方的建议进行操作，导致宠物出现并发症或其他不良后果，乙方不承担责任。

八、医院的权利与义务

1.医院的权利

（1）乙方有权根据宠物的健康状况和手术需要，制定合理的手术方案和治疗计划。

（2）乙方有权要求甲方按时支付手术费用及其他相关费用。

2.医院的义务

（1）乙方应按照合理的医疗规范和操作流程，为宠物提供优质的医疗服务。

（2）乙方应在术前向甲方详细告知手术的风险和可能出现的并发症，并取得甲方的书面同意。

（3）乙方应在术后对宠物进行密切观察和护理，及时发觉并处理可能出现的问题。如发觉宠物出现并发症，乙方应及时采取合理的治疗措施，尽力减轻宠物的痛苦和损害。

九、并发症的处理

1.并发症的监测与诊断

（1）乙方应在术后对宠物进行密切监测，及时发觉可能出现的并发症。

（2）如发觉宠物出现异常症状，乙方应及时进行诊断，确定是否为并发症。

2.处理措施与责任

（1）如果宠物出现并发症，乙方应根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施。治疗措施应符合合理的医疗规范和操