2025年医院应急预案-常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案 .pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案

为提高常见肿瘤化疗药物使用安全，提高针对常见肿瘤化疗药物不良反应应急处理能力，切

实做到“早发现、早评价、早控制”，保障用药安全，最大限度减少药物不良反应，确保医疗安

全，制订本预案。常见肿瘤化疗药物不良反应及处置如下：

一、局部反应

有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、蒽环类、丝裂霉素和氨芥类等使用不当可引起严

重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。

1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤

色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。

处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后

用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。如需多次用药或病

人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留

导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。

2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，

表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周。如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏

死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。

处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时，病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药

物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时

处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2%普鲁卡因局部封闭，然后根

据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。

3、抗肿瘤药静脉外渗的处理

静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼

痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。因此，医务人员应

了解药物外渗的原因、预防及处理方法。

⑴药物外渗的预防，具体措施如下：

化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化

疗的证明，按制定的方案进行化疗。以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高。保证外周静脉

畅通，最好取近心端静脉给药，避开手背和关节部位（因该部位静脉靠近动脉和肌腱，易引起永

久性损伤）。理论上，应按以下次序选择注射：臂、手背、手腕、肘窝。对强刺激性和发疱性药

物，一般采用前臂静脉给药。

在注射发疱性药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅。给药速度自5ml/min，每给2ml左

右液体应抽回血一次，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感，也可通过莫菲

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志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

管给药。必要时，可将发疱性药物经输注皮管侧面注入，与畅流的溶液融合在一起缓慢输入。

静注发疱性药物，如发现生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注射部位(或另侧上肢，或

外渗部位侧面或近端)，避免使用同一静脉的远端。如果需要用多种药物，应先注入非发疱性的；

如果均为发疱性，则应先注入稀释量最少的那一种；两次给药之间，以生理盐水或葡萄糖冲洗管

道。

合并使用止吐剂时，因部分止吐剂有镇静作用，使病人不能诉说输注部位出现的任何感觉，

此时应特别注意观察给药部位有无红肿等征象。

对腋窝手术后或有上腔静脉压迫综合征的病人，不应选择患肢静脉给药。

注射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道和针头后再拔管。

⑵药物外渗的治疗：治疗的目