慢性阻塞性肺疾病7.pptxVIP

时间点击输入地点护理查房PPT点击输入您文字内容,点击输入您文字内容,点击输入您文字入您文字点击输入您文字演讲人:时间:二零贰五.X.XXCOPD患者

目录CONTENT相关知识介绍Choosetheonlyoptiontoretaintext……零壹简要病史Choosetheonlyoptiontoretaintext……零贰护理诊断与措施Choosetheonlyoptiontoretaintext……零叁健康教育Choosetheonlyoptiontoretaintext……零肆

零壹相关知识介绍

定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关特征:管径小于二mm小气道阻塞和阻力增高COPD与慢性支气管炎及肺气肿有关

病因及发病机制吸烟职业性粉尘及化学物质空气污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他:机体某些内在因素

临床表现一、咳嗽:季节性→终年不断、以晨间较为明显二、咳痰:白色粘痰浆液泡沫痰,急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰三、喘息:随病程进展,活动后或急性发作期加重咳嗽咳痰等→逐渐加重呼吸困难→严重时可出现呼吸衰竭→右心功能不全、体循环淤血

体征COPD早期无异常体症若有严重肺气肿:望诊:胸廓前后径增加,呈桶状叩诊:过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降听诊:呼吸音减弱,呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音触诊:触觉语颤减弱或消失

实验室和其他检查血液检查:急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高痰液检查:急性发作期痰液多为脓性,培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长心电图:早期无变化,并发肺气肿时可出现低电压肺心病时可出现肺型P波X线:肺含气量增多两肺野透亮度增强

实验室和其他检查X线:肺含气量增多两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直肺容积增大胸廓前后径增宽肋骨平直、肋间隙增宽膈肌下降且变平CT:确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡大小和数量肺功能:估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV一/FVC）,正常值八三%,评价气流受限敏感指标FEV１占预计值百分比可判断COPD气流阻塞程度

COPD严重度肺功能分级疾病严重度分期特征I:轻度COPDFEV一/FVC七零%FEV一八零%预计值II:中度COPDFEV一/FVC七零%五零%FEV一八零%预计值III:重度COPDFEV一/FVC七零%三零%FEV一五零%预计值IV:非常严重COPDFEV一/FVC七零%FEV一三零%预计值或FEV一%五零%预计值合并慢性呼吸衰竭

诊断依据一、慢支或哮喘病史二、呼吸困难三、肺气肿体征四、X线所见及肺功能改变五、早期诊断主要依据肺功能

零贰简要病史

诊断依据诊断关键点:一、呼吸困难进行性加重二、慢性咳嗽咳痰可以是间断性也可是无痰三、危险因素暴露吸烟职业性粉尘和化学物COPD家族史

COPD诊断四、血气分析PH:正常值七.三五-七.四五平均七.四动脉血氧分压（PO二）:正常值八零-壹拾零mmHg动脉血二氧化碳分压（PCO二）:正常值三五-四五mmHg动脉血氧饱和度（SaO二）:正常值九五%-九八%剩余碱（BE）±三

COPD诊断轻度:正常进展:PO二下降,PCO二正常或下降Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱:换气功能障碍,PO二＜六零mmHg,PCO二正常或下降低氧血症（低氧性呼吸衰竭）严重:PO二下降,PCO二升高可发生高碳酸血症＞Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸:通气功能障碍,PO二＜六零mmHg,PCO二＞五零mmHg（高碳酸-低氧性呼吸衰竭）

COPD病程分期●急性加重期指在疾病过程中,短期内咳嗽咳痰、气短或喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热●稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微●并发症慢性呼吸衰竭:在急性加重时发生,有低氧血症+高碳酸血症自发性气胸:突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象

COPD并发症●并发症慢性呼吸衰竭:在急性加重时发生,有低氧血症+高碳酸血症自发性气胸:突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象慢性肺源性心脏病:COPD→肺动脉高压→右心室肥厚,最终发生右心衰

COPD患者治疗一、药物治疗COPD有症状者均应接受药物治疗药物治疗目:减少或消除症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度、改善健康状态目前无药物能改变肺功能下降速度COPD常用药物包括吸入和口服治疗吸入治疗为首选,在较小药物剂量下可有相同或更大效果,且副作用更小

COPD患者