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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
头位难产800例临床分析
【关键词】头位难产；临床分析
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2025-·202581·4-306-2025-02
头位难产临床常见，在难产中占很高比例，若处理不当，严重威
胁母婴安全。正确处理头位难产直接关系到母婴的愈后[1]。
1临床资料
我院于2011年9月至2012年9月共收治孕产妇12000例，其中
头位难产800例。患者年龄20-41岁，平均年龄275岁；孕周
37+3-42+3周，平均孕周393周；其中初产妇602例，占752%；经
产妇198例，占246%。
2临床表现
胎膜早破421例；潜伏期延长139例；活跃期延长或停滞702例；
第二产程延长或停滞367例；胎头下降延缓及停滞325例；子宫收
缩乏力523例；持续性枕横位323例，占40%；持续性枕后位420
例，占52%；高直位10例，前不均倾位15例，面先露2例；巨大
儿398例；胎儿宫内窘迫133例；产妇高度紧张2例（多数采取无
痛性分娩缓解产妇紧张情绪）。
3方法
严密监测产妇产程进展过程，认真进行骨盆测量、阴道检查，准
确记录产程图，尽早判断及识别产力、产道、胎儿及精神因素异常，
给予以正确处理，采取合理方式终止妊娠。
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
4结果
转剖宫产260例，占325%；产钳术127例，16%；胎头吸引术239
例，占29%；手转胎头阴道正常分娩184例，占23%。
5讨论
难产指产力、产道、胎儿及精神心理因素在分娩过程中任何一个
或一个以上的因素发生异常，以及四个因素相互不能适应而使分娩
过程受阻碍的分娩。头位难产即以头为先露的难产[2]。凡头先露
困难产而以手术（剖宫产、阴道助产）结束分娩者称为头位难产。
阴道助产包括产钳、抬头吸引及徒手旋转胎头。头位难产发生的典
型原因包括不适当的宫缩造成产力异常；骨盆经线值小于正常范围
使产道异常；巨大儿、胎方位异常等胎儿因素[3]。
51头位难产的临床表现
511产程图异常头位难产形成过程中临床上最初表现的就是产
程延长[4]。包括①潜伏期延长，常常是原发性宫缩乏力的后果，
或提示有头盆不称或胎头位置异常。②活跃期延长或停滞，提示头
盆不称或严重胎位异常如高直后位、前不均倾、额先露等及有无中
骨盆狭窄或合并轻微的胎头位置异常如持续性枕后位及枕横位。③
第二产程延长或停滞，胎头位置异常、产妇衰竭、继发性宫缩乏力
或因产妇不会向下屏气，都会导致第二产程异常。④胎头下降延缓
及胎头下降停滞，出现在第一产程末或第二产程中，是头位难产的
晚期临床表现[5]。
512子宫收缩乏力，精神心理因素、严重头盆不称或胎头位置异
先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
常等可出现原发性宫缩乏力。由于头盆不称和胎头位置异常等使产
程进展过程中阻力增加，多表现为继发性宫缩乏力，胎头受阻于中
骨盆或出口平面。
513胎头位置异常胎头位置异常是导致头位难产的首要原因，
包括高直位，持续性枕后位及枕横位，顶先露、额先露及面先露，
前不均倾等。
514胎膜早破可能是头位难产的信号，是头盆不称或因胎头位
置异常使胎头不能适应骨盆入口平面而使胎头入盆受阻，胎头与骨
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