眩晕治疗的新方法.ppt

3治疗方法针刺治疗组：治则：活血化瘀，袪风通络取穴：双侧风池、供血穴方法：风池穴用1.5寸毫针向鼻尖方向斜刺1寸，供血穴用2寸毫针向对侧口唇直刺约1.5寸；以上穴位施以平补平泻手法，以得气为度。时间：30min/次5次/周10次一个疗程1234563治疗方法药物对照组：盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）5mg，口服，每晚1次。2周后进行临床疗效评定及TCD检查以上二组中伴有高血压、糖尿病等疾病者，同时给予对症处理，避免使用扩血管药物以免影响疗效观察01023治疗方法参照国家中医药管理局《中国病证诊断疗效标准》略加修改进行判断：显效：眩晕症状明显减轻，甚至完全消失；好转：眩晕等症状有所改善，时有复发；无效：眩晕症状无改善，甚至加重或（和）发作次数增多，明显影响工作和生活。观察指标

——疗效评定观察指标

——症状评分根据《中药新药临床研究指导原则》及文献略加修改。主症次症：轻度：无视物旋转，时作时止，活动不受影响——2中度：自觉眩晕并有自身旋转，活动受影响,但能坚持工作——4重度：自觉头晕并有自身或视物旋转感，活动严重影响，难以胜任工作——6耳鸣、恶心、呕吐、眼部症状、手脚麻木无力、失眠、健忘无——0有——1观察指标

——TCD检测采用EMS-9W彩色经颅多普勒（TCD）超声仪检测，打印频谱图形及结果。分别记录治疗前后BA、LVA、RVA的收缩期峰值速度(Vp)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩期峰值速度/舒张末血流速度（S/D）5统计学处理所得数据用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料自身对照用t检验，组间比较采用方差分析，数据均采用SPSS11.5统计软件进行统计处理。结果风池穴的选择贴近病机——有理01祛风止痉使风阳不起，肝火得泄，清头目利官窍;调畅气机则津血自行，痰浊瘀血随气行而消经络理论丰富——有据02足少阳经脉、经别与经筋与脑联系密切;阳维脉与足少阳胆经相交于风池主治范围广——有利03近治作用明显，局部祛风通络止痛效果好;可祛内外之风，对VBI的一些内伤基础疾病可起到很好防治的作用相对安全——有节04相对于督脉的风府、哑门，本穴易操作，风险小供血穴的选择同样位于颈项之要冲，供血穴为改善椎基底动脉循环的经验穴，为黑龙江中医药大学高维滨教授所创，位于风池直下1.5寸，平下口唇处，具有补血活血，化瘀补虚之效。01供血02眩晕治疗的针刺新方法贵阳中医学院第一附属医院朱广旗眩晕症占内科门诊病人的5％；占耳鼻喉科门诊病人的15％。65岁以上老人眩晕发病率：女性占57％；男性占39％。绝大多数人一生中均有眩晕的经历。眩晕是临床最常见的症状之一0203040101眩晕是由于各种原因导致的前庭系统功能障碍，使人体对空间定向产生运动性幻觉。03可伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。02眩晕具有环境或自身的运动幻觉，包括旋转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。04亦称真性眩晕或系统性眩晕。眩晕(Vertigo)的概念什么是头晕（Dizziness）头晕常表现为持续的昏昏沉沉、头部不清晰感。无运动性幻觉。无恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤。多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。准确的说，应称为头昏。又称假性眩晕、非系统性眩晕。眩晕与头昏的区别周围性眩晕01梅尼埃病02良性发作性位置性眩晕03迷路炎04前庭神经元炎05迷路卒中06其他07眩晕的分类中枢性眩晕椎－基底动脉供血不足脑干或小脑梗塞椎－基底动脉系统TIA发作脑干或小脑出血颈椎病锁骨下动脉盗血综合征脑部脱髓鞘病脑肿瘤癫痫性眩晕其他眩晕的分类几个疾病的诊断思路梅尼埃病病理：目前一致认为内淋巴分泌过多或吸收障碍形成膜迷路积水，但出现分泌与吸收障碍的病因不清。诱因：工作紧张、过度疲劳、生气、焦虑、月经。随着人们工作和生活的节奏加快，发病率有上升趋势。青壮年发病，老人和儿童罕见，女性多于男性，白领多于蓝领。梅尼埃病01美国听平衡委员会（CHE）梅尼埃病诊断标准02确定诊断：两次或两次以上典型的自发性眩晕发作，持续20分钟或更长；至少有一次纯音测听有听力损失；有耳鸣或耳闷；排除其他病因。03可能诊断：一次典型的眩晕发作，至少有一次测听有听力损失；耳鸣或耳闷；排除其他病因。04可疑诊断：梅尼埃病型眩晕发作，不伴听力损失；排除其他病因。05肯定诊断：具备确定诊断标准