眼外伤病人的护理.ppt

护理诊断与措施：感知改变：视力下降观察健眼及患眼视力变化，做好术前准备。焦虑：心理疏导。潜在并发症：外伤性虹睫炎，化脓性眼内炎，交感性眼炎观察病人的体温，瞳孔及视力变化情况。眼外伤病人的护理概述眼外伤：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼结构和功能的损害。造成视力障碍和失明。外伤因素：机械性、物理性和化学性外伤分类：机械性和非机械性机械性眼外伤：钝挫伤、穿通伤和异物伤等非机械性眼外伤：热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤概述外伤诊治询问病史：致伤原因、时间、致伤物力量、性质和作用方向、既往眼病史不延误急救、不加重病情、不增加操作和痛苦，有重点检查待全身情况稳定后再行眼科专科处理眼钝挫伤眼球受机械性钝力引起的损伤，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。可造成眼附属器及眼球的损伤，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。引起眼内多种组织和结构的病变。病因石块、木棍、铁块、球类、玩具、手指等直接损伤接触部位，力量经眼内传导，造成间接损害。（一）眼睑挫伤1.裂伤、皮下出血、水肿、泪小管断裂、眶壁骨折，可引起疼痛、睁眼困难2.无伤口者48小时内冷敷缝合皮肤裂伤，组织尽可能保留修补缝合后常规注射破伤风抗毒素（二）结膜挫伤1.结膜下出血、水肿、结膜伤口2.需排除巩膜裂伤小创口不缝合，结膜下出血者早期冷敷，后热敷眼钝挫伤眼钝挫伤角膜挫伤角膜上皮擦伤疼痛、畏光和流泪、视力减退单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。点促上皮细胞生长眼药水（贝复舒）和抗生素眼膏（红霉素）后包扎基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶糖皮质激素（地塞米松眼液）和高渗糖点眼，散瞳（阿托品）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。（四）虹膜睫状体挫伤1.外伤性虹膜睫状体炎治疗同虹膜睫状体炎2.虹膜与瞳孔异常瞳孔扩大，瞳孔不圆，“D”形瞳孔单眼复视、调节麻痹治疗手术瞳孔成形虹膜根部缝合术调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力眼钝挫伤（五）外伤性前房出血来自虹膜血管或睫状体记录血平面实际高度（mm）眼压升高，角膜血染，继发性出血治疗半卧位休息止血剂（止血敏，止血防酸）、局部糖皮质激素（激素眼液）和高渗糖溶液瞳孔不扩不缩眼压升高时应用降眼压药物角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血较大血凝块行前房冲洗术眼钝挫伤眼钝挫伤（六）房角后退睫状体挫伤导致睫状肌环形纤维与纵行纤维分离，房角加宽、变深房角后退性青光眼：房角后退使小梁受损，眼压升高治疗眼压增高按开角型青光眼处理，行滤过性手术（七）晶状体损伤部分脱位，瞳孔区可见部分晶状体的赤道部全脱位，脱入前房或嵌顿于瞳孔区，继发性青光眼和角膜内皮损伤脱入玻璃体，前房变深，继发视网膜脱离和青光眼经破裂的角巩膜创口脱位于结膜下出现前房加深、虹膜震颤及屈光变化晶状体混浊引起不同程度视力下降眼钝挫伤眼钝挫伤治疗无严重视力下降及并发症的不全脱位，观察脱入前房或嵌顿于瞳孔区引起继发性青光眼，立即手术摘除脱入玻璃体，可行晶状体切除或玻璃体手术晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术玻璃体混浊玻璃体积血大量积血时，不能窥视眼底B超了解视网膜、脉络膜和玻璃体情况治疗药物促进吸收，或者玻璃体切割眼钝挫伤玻璃体积血眼钝挫伤脉络膜挫伤脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头周围，呈弧形，凹面朝向视乳头伤后早期，出血掩盖出血吸收，显露黄白色瘢痕或暴露白色巩膜累及黄斑区者严重影响视力治疗尚无有效方法眼钝挫伤02视网膜震荡与挫伤视网膜震荡：眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降视网膜挫伤：视网膜震荡伤后3～4周，水肿消退，存在明显光感受器损伤，视力明显减退治疗试用糖皮质激素神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物视网膜脱离者，应及时手术01（十一）视神经挫伤钝力打击导致眼压突然升高，引起视神经挫伤筛板破裂，导致视力下降或丧失外力使眼球向前移位，视神经从巩膜管向后脱位，视盘呈凹陷状，称为视神经撕脱，视力完全丧失治疗视神经挫伤应用糖皮质激素、脱水剂、维生素和神经营养药视神经撕脱无有效治疗方法眼钝挫伤（十二）眼球破裂常发生在角巩膜缘部、直肌下或后部巩膜结膜下出血或血肿，前房及玻璃体积血眼内容物嵌于创口处或进入结膜下视力急骤减退至光感或无光感眼压多降低治疗巩膜探