2025年外科术后患者的观察与护理 .pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

外科术后患者的观察与护理

20253··2025年10月我科300例手术后患者，根据病情及时采取正确

的体位，做好各种引流管的护理，重视术后患者的营养及用药效果观察，加强患

者术后的基础护理，认真做好交接班，保证了患者术后顺利康复。

1临床资料

本组300例病例中胃癌根治术后50例，脾切术后20例，甲状腺术后100

例，结肠癌根治术后30例，乳房癌术后100例。术后并发症5例，其中胃癌根

治术后并发上消化道出血1例，吻合口瘘1例；脾切术后肺部感染1例；结肠癌

术后肠瘘2例。

2护理

2.1术后回室的病情观察：患者术后回室应及时了解患者麻醉方式、术中情

况、引流管数量、引流液的性质、量，输液（血）管道是否通畅，衔接是否牢固，

带回的止痛泵是静脉的还是硬膜外的，观察切口有无渗血、渗液。手术时间较长

的患者还应了解有无从手术室带入压疮，血压、脉搏、呼吸情况，并动态观察血

压、脉搏、呼吸的变化，同时注意患者的瞳孔及神经系统功能的变化。

2．2保持术后正确的体位：术后回室早期根据麻醉的性质采取不同的卧位，

以后根据不同的手术给予恰当的体位。如甲状腺、乳房癌患者术后6h血压平稳

采取抬高床头15度～30度低半卧位，有利于呼吸、引流，减轻伤口的疼痛。腹

部手术患者一般在全麻清醒，血压平稳后，协助患者采取半卧位，从而有利于呼

吸、引流，并可减轻腹部张力使患者感到舒适。

2．3做好各种引流管的护理：术后患者常因病情需要放置各种引流管，护

士应确认各种引流管的名称、放置部位及其作用、应保持引流管长短适宜、妥善

固定，经常检查，防止引流管扭曲、阻塞、脱落。熟练掌握各种引流管的护理，

注意观察引流液的量、性质、颜色、气味，定时更换引流瓶、引流袋，各种操作

严格遵守无菌操作原则。发现异常及时与医生联系，并采取相应的处理措施。在

本组病例中，1例胃癌术后患者血压进行性下降、脉搏增快，而腹腔引流管有血

性液体引出，由于护士细心观察并与医生联系，经专家会诊，判断是上消化道出

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

血，经及时采取止血、输血、补液等抢救措施，使患者得到了有效的救治。

2．4营养与输液：应重视术后营养与液体的供给，以维持机体能量的需要

和水、电解质的平衡。术后能否进食及进食的时间往往与手术的部位、手术的大

小及肠胃功能恢复情况有关。如胃癌根治术后患者需要严格禁食、禁饮，术后待

肠蠕动功能恢复后如病情无特殊变化，方可从少量饮水开始，视病情逐渐由半量

流汁、全量流汁、软食过渡。因而在不能由口进食或进食量不足的情况下，需要

通过其他途径保证机体的营养补充，如通过静脉供给等。但同样值得重视的是：

术后静脉输液供应营养物质，需要根据不同的手术合理掌握输液速度。

2．5术后的生活护理与心理护理：保证病室空气新鲜，温湿度适宜，保持

床单元整洁、舒适。早期生活不能自理的患者，应每日给予口腔护理2～3次，

定时协助翻身、拍背，更换清洁衣裤，保持皮肤清洁。注意了解患者的大小便情

况，防止术后尿潴留及便秘的发生。针对患者术后的不同心理状况，给予必要的

心理支持与心理问题疏导，注意缓解患者的疼痛，以减轻焦虑与不适，帮助患者

树立战胜疾病的信心，使患者能够积极配合治疗。同时重视与家属的沟通，获得

家属对患者的心理支持。

2．6术后用药的观察与护理：遵医嘱及时给予必要的药物治疗。应熟悉各

种药物的作用、不良反应及某些药物的特殊要