《代谢性疾病防治》课件.pptVIP

代谢性疾病的综合治疗

4代谢综合征1235糖尿病治疗高血压治疗脂代谢紊乱治疗厚德仁1+N产品体系

2025/1/20差点和同志们永别了！大家受惊了！

2025/1/20？

2025/1/201、1代谢综合征不良生活方式不良饮食习惯缺乏运动心理压力高体重高血压高血脂高血糖中风心肌堵塞肝硬化代谢综合征是高血压、高血糖、血脂紊乱和高体重等多种代谢紊乱在人体内集结的一种状态，直接导致严重心血管疾病的发生，并造成死亡。

2025/1/20进食后血糖值急速上升胰岛素过量分泌肥胖(体内脂肪蓄积)高脂血症高胰岛素血症(胰岛素抵抗)糖尿病高血压动脉硬化——心脑血管病变脂肪分解↓合成↑食动失衡运动缺乏1、2三高的发生与相互影响：饮食热量过剩

2025/1/201、3代谢性疾病治疗——五驾马车病情监测药物治疗运动治疗教育与心理营养治疗驾辕之马

2025/1/202、1糖尿病定义的解析Diabetes(多尿)Mellitus〔甜〕消渴病消瘦伴有烦渴糖尿病：指由于遗传因素与环境因素相互作用，导致的胰岛素分泌绝对缺乏或相对缺乏，以血糖升高和全身多种并发症为主要特征表现的，代谢性、紊乱性、消耗性，疾病群。内因遗传因素外因环境因素胰岛素抵抗胰岛受损胰岛素数量缺乏胰岛素质量下降胰岛素时间紊乱血糖升高全身代谢紊乱全身并发症病因发病途径主要表现

2025/1/202、2糖尿病诊断图示：02.87.811.17.05.62.8低血糖正常IFGIFG+IGTIGTDM

2025/1/202、3糖尿病的表现血糖波动升高表现乏力三多一少急性并发症表现一低四高慢性并发症表现四系统一综合血糖波动敏感表现：

2025/1/20从胰岛素抵抗到胰岛功能损伤胰岛素抵抗高血糖葡萄糖摄取减少胰腺胰岛素分泌受损肝糖元分解增加肝脏脂肪及肌肉组织胰岛功能进行性下降

口服降糖药物的作用位点葡萄糖胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织肝脏胰腺肌肉肠IG碳水化合物胃?-糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂磺脲类、非磺脲类双胍类噻唑烷二酮类注射胰岛素

2025/1/20用对药、用准药——治必达标少用药、不用药——减毒排毒2、4降糖药的用药目标

2025/1/20增强效果同时减少用量，副作用。2、联合用药联合用药随着病情开展变化、及时调整治疗方案3、定期调整糖耐量受损阶段开始治疗，最大化保护胰腺功能，减缓高血糖损伤。1、早期用药2、5降糖药物的使用原那么

2025/1/20病情程度病程血糖情况用药史心肺肝肾功能并发症体型药物选择糖尿病前期0年空腹7.0mmol/l餐后11.mmol/l未用药良好无并发症肥胖体型二甲双胍单纯餐后↑拜糖平轻度0-7年高危指标以下空腹10mmol/l餐后16mmol/l用药≤两种用量＜最大量良好无急性并发症倾向轻度慢性并发症肥胖体型二甲双胍+磺脲类消瘦体型磺脲类+拜糖平中度7-10年住院指标以下空腹16mmol/l餐后23mmol/l用药＝两种用量＝最大量较好无急性并发症倾向中重度慢性并发症肥胖体型二甲双胍+磺脲类/非磺脲类+糖苷酶抑制剂/增敏剂消瘦体型磺脲类/非磺脲类+二甲双胍+糖苷酶抑制剂/增敏剂重度＞10年住院指标以上空腹16.7mmol/l餐后23mmol/l用药＞两种用量＞最大量较差有急性并发症倾向严重慢性并发症肥胖体型胰岛素+二甲双胍+糖苷酶抑制剂/增敏剂消瘦体型2、6糖尿病降糖药物指导方案

2025/1/203、1血压根本概念血压〔BP〕是血液对血管壁的侧压。收缩压〔SBP〕动脉扩张，动脉血压急剧上升到达最大的压力。舒张压〔DBP〕动脉壁回缩，动脉血压降到最低的压力。高血压：是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征〞，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

2025/1/20早期表现多为：头晕头痛、耳鸣眼花、烦躁心悸、失眠多梦、注意力不集中，记忆力减退、面色潮红、肢体麻木、出血等，中晚期表现与靶器官〔心、脑、眼、肾、足〕受损有关。高血压危象，短期内血压骤增出现烦躁出汗、恶心呕吐、头痛心慌等表现。需抢救处理。

2025/1/20每年新增加高血压病患者1000万以上每5个成年人中就有1人是高血压患者