《无菌技术换药》课件.pptVIP

;Operation--Evaluation?Revolution?;;内科医生外科化

外科医生微创化;;;谁是最主要的污染源？;;〔一〕操作前准备;;;;;〔二〕操作中保持无菌;;人是最大的污染源;;手臂刷洗与消毒;洗刷手;淋洗手;无菌毛巾;消毒;(1)清洗手臂:用普通肥皂和清水先清洗双手及手臂，至肘关节上7cm左右。;;;;;;;;;;戴无菌手套法;2.戴无菌

手套法;戴手套;3.戴无菌手套本卷须知;;〔4〕发现手套有破损，立即更换。

〔5〕脱手套时，如有脓血等污物，先清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下,不可强行拉扯手套边缘或手指局部,以免损坏。;;;六步洗手法;;换药的目的;换药原那么;换药原那么;换药原那么;换药原那么;;换药操作;2.创周皮肤处理

去除敷料后，用70%酒精棉球或碘伏棉球在创口周围由内向外消毒。;3.创面处理

清理伤口是换药的主要步骤

创周皮肤处理完毕后，即用0.1%新洁而灭或等渗盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底去除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。最后用酒精消毒创周皮肤。

注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否那么不但不易去除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。;4.包扎固定

创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，假设胶布不易固定时需用绷带包扎。

粘贴胶布方法：胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直，不要贴成放射状，以不引起皮肤张力或牵拉力的方法把胶布贴在敷料及皮肤上，以免引起皮肤损伤或起水泡，一般用三条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.5倍。;;;〔三〕浅表开放性伤口换药

1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数。;2.肉芽水肿：肉芽组织外表光滑，呈淡红色或白色，分泌物较多，触之有浮动感，不痛且不易出血，可用3-5%盐水湿敷，局部加压包扎，较小创面可用剪刀剪除，外敷盐水纱布。;;结语;祝同学们实习进步