眼科急诊-眼外伤疾病.ppt

角膜上皮察伤角膜伤口缝合后。01散光与遮挡02视力下降程度与瘢痕大小、位置有关。03外伤性角膜瘢痕与角膜层间撕裂钝挫伤多见。1前房中见到红细胞或血液平。2分级（三级）。3继发青光眼和角膜血染。4注意：儿童的高眼压5前房出血钝挫伤多见。01视力下降。02可以出现白内障。03三种形式脱位。04虹膜震颤和玻璃体疝的体征。05与眼压的关系。06晶状体脱位010204晶状体局限混浊或完全混浊。眼压变化。穿通伤、异物伤多见、钝挫伤也可以。外伤性白内障01巩膜穿通伤或术后。02出血或感染因素。03注意眼内炎的发生。（症状+视力下降明显+前房反应）04处理。外伤性玻璃体混浊视网膜震荡（Berlin水肿）直接挫伤引起、视网膜水肿、24小时加重、3-4吸收与外伤性视网膜血管病（Purtscher病）眼球间接重伤、视力下降略慢、更加严重、视网膜乳白色混浊外伤性视网膜病变383942464445474948常见眼科急诊及处理四川省人民医院眼科副教授美国DeanAMcGee眼科研究所博士后陈辉视网膜中央动脉阻塞，眼部化学烧伤，视神经受压（骨折片、出血）眼部开放伤（球内、球外）眼内炎，眼表异物，角结膜炎，电光眼炎，青光眼其他眼科急诊分类：急诊与非急诊眼科急诊的心理状态患者的心理：疼痛不适，血流满面，死亡？恐惧、焦虑家属的心理:恐惧、焦虑儿童的心理：眼外伤与全身状况头颅损伤其他重要器官损伤醉酒？昏迷？儿童？全身状况？社会状况：地震，群体事件？经济状况机械伤：顿挫，锐器伤，车祸，坠落，打架，跌倒，异物等热烧伤物理伤化学伤外伤病因生命第一疾病治疗原则：解剖治疗：变开放性伤口为闭合性伤口功能治疗：减少功能损伤，促进功能恢复心理治疗：解释，治疗，安慰，鼓励，打击诊治基本原则040301清创缝合：眼部皮肤肌肉撕裂，二期手术：前房积血，眼眶骨折，眼球顿挫伤：运动受限，玻璃体积血显微手术：眼球穿通伤，泪小管、睑板撕裂感染手术与择期手术：皮瓣移植，眼内炎02急诊手术类型：01视网膜中央动脉阻塞02眼化学伤03视神经受压04前房积血，玻璃体积血05眼球顿挫伤：视网膜、视神经损伤06眼眶骨折，眼球运动受限07青光眼、虹膜炎、视神经炎08急诊眼科内科治疗01心理交流02常规检查03瞳孔04眼压05视野06眼球运动07感觉检查08CT09B超10其他检查：择期急诊眼科的检查眼球的损伤有钝伤或异物伤。01检查时应注意和考虑的问题（眼压、伤口、前房，视力、瞳孔）。02其他体征比出血本身更重要。03结膜下出血视力下降。迷眼或异物溅伤的病史。结膜异物：睑板沟的检查。刺激症状明显。结膜和角膜异物深层角膜异物角膜上皮损伤。01来自侧方的致伤物。02突然的剧烈的刺激症状。03要给予预防性的治疗。04角膜擦伤383942464445474948*