眼科病人护理概述.ppt

功能学起源示意图暗视视网膜电图（scotopicERG）Rod-cone最大反应max振荡电位(oscillatorypotentials，OPs)明视ERG（photopicERG）两侧瞳孔是否等大、等圆？位置是否居中？边缘是否整齐？正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为5～4mm，幼儿及老年人者稍小瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失瞳孔：眼球前段检查瞳孔反射检查对于视器及全身病的诊断都有重要意义：1．直接光反射：在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右眼）瞳孔，该眼瞳孔迅速缩小，这需要该眼瞳孔反射的传入和传出神经通路共同参与2．间接光反射：在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼（或左眼）使该眼不受手电筒照射，但能被检查者窥视，用手电筒照射左眼（或右眼）时，右眼（或左眼）瞳孔缩小，这需要同侧眼瞳孔反射的传入途径和对侧眼瞳孔反射的传出途径参与先嘱被检者注视一远方目标然后嘱其立即改为注视15cm处自己的食指这时两眼瞳孔缩小辐辏反射直接光反射消失而辐辏反射存在这种体征可见于神经梅毒Argyll－Robertson瞳孔瞳孔反射检查眼球前段检查晶体（12.1）检查晶体最好充分散瞳可用斜照法和裂隙灯检查法观察晶体是否透明？有无混浊？混浊是晶体本身还是晶体前或后面附着的其他混浊物或为晶体内之异物？观察晶体位置是否正常？有无脱位或半脱位？以及晶体是否存在？两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央两眼低位置是否相同有无眼球震颤、斜视眼球大小有无异常、有无突出或内陷可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度眼球位置检查嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下眼球运动检查了解眼球向各方向转动有无障碍，运动方向是否一致八个方向注视（四）眼球位置及运动检查（8.46）（五）眼眶检查观察：两侧眼眶是否对称？眶缘有无缺损？眶缘有无压痛及肿物？即对视觉基本功能如形觉、光觉、色觉、立体视、视野及视神经传导功能进行检查可分为两大类方法：视觉心理物理学（包括视力、对比敏感度、暗适应、色觉、立体视觉、视野等）视觉电生理第三节眼科常用检查

视功能检查1、视力中心视力简称视力（vision）即视敏度（visualacuity）是指黄斑部中心凹的视力功能就是眼分辨得出小目标物的能力视力的好坏是衡量眼机能是否正常的尺度也是分析病情的重要依据???（1）远视力检查视力表我国现通用的为国际标准视力表对数视力表则多用于低视力检查。视力表需放在光线充足或用人工照明处被检查者距视力表距离5m使1.0这一行与被检眼在同一高度。两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来例如右眼1.2、左眼1.5；正常远视力标准为1.001视力不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力表，直至认出根据走近后的距离，按公式V=d/D×0.1计算视力053/5×0.1=0.0603d为被检者看清该行的距离02V为视力，D为正常眼看清该行的距离04例如3m处才能看清0.1，则视力为远视力检查指数：走近1m不能辨认0.1者，则改用数手指被检者背光而立，指间距离略同指粗如能在50cm处能说出指数，则视力=指数/50cm远视力检查12手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检者眼前左右摆动，记录能看到的距离如手动/20cm手动不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，看到光亮为光感不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向光感:远视力检查常用有标准近视力表或Jaeger氏近视力表在充足的照明下距眼睛30cm，分别查双眼例如J1或标准近视力表1.0有屈光不正患者，可以让其自行改变距离例如J1（20cm）把改变的距离一并记录(2)近视力检查当一眼注视一目标时，除了看清这个注视目标处，同时还能看到周围一定范围内的物体，这个空间范围，叫做视野视野（visualfield）：它反映黄斑部以外整个视网膜的功能对劳动、学习和生活都有很大的影响临床上视野检查对于许多眼病及某些视觉传导路疾患的诊断有重要意义2、视野检查法视野正常单眼的范围：颞侧约90°以上下方约70°鼻侧约65°上方约55°后两者由于受鼻梁和上眼睑的影响各种颜色视野范围并不一致，白色最大，兰色次之，红色又次之，绿色最小两眼同时注视时，大部分视野是互相重叠的

正常视野图（左眼）暗点（sco