眼科病人的护理.ppt

后遗症与并发症倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎、结膜角膜干燥症和角膜混浊。处理原则：以局部滴用抗生素眼药为主，重症沙眼结合全身应用抗生素治疗，严重并发症、后遗症可选择手术治疗。潜在并发症：倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性结膜干燥症、角膜混浊。”四、免疫性结膜炎是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，又称变态反应性结膜炎。临床上常见春季结膜炎和泡性角结膜炎两种。春季结膜炎又名春季卡他，是一种反复发作、季节性、速发型过敏性角结膜病，多在春夏季节发病，可持续5~10年，有自限性。病因不确定，可能是Ⅰ、Ⅳ型超过敏反应共同作用的结果。过敏原可能为花粉、微生物、动物羽毛等。泡性结膜炎是以结膜角膜泡疹结节为选择征的迟发性过敏反应，本病易复发，多发生于儿童及青少年。病因，一般认为是对结核杆菌、葡萄球菌、球孢子菌属及沙眼衣原体等微生物蛋白的变态反应。临床表现春季角结膜炎眼部奇痒、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏液性分泌物。按病变部位可分为3型：睑结膜型角膜缘型混合型。好发于男性青年泡性角结膜炎异物感、流泪。按病变部位分为：泡性结膜炎，泡性角膜炎，泡性角结膜炎。321五、翼状胬肉是睑裂区增殖的球结膜侵袭到角膜上，呈三角形，形似翼状。通常双眼患病，多见于鼻侧。它是一种慢性炎症性病变。治疗原则01小而静止型胬肉无须治疗。02胬肉进行性发展、刺激症状严重、侵犯瞳孔区影响视力时考虑手术治疗。03术后眼部护理，1.保持伤口下敷料清洁、干燥。2.点眼药时，动作轻柔，告知病人勿用手揉擦眼球。3.术眼出现疼痛及其他不适者应及时告诉医生。4.一般7~10天后拆除缝线。定期复查，观察是否有胬肉复发，复发率可高达20%~30%。称干眼症，是指泪液分泌数量下降或质量改变而导致泪膜功能异常者。诊断要点：主要根据以下4个方面：①症状；②泪液分泌不足和泪膜不稳定；③眼表面上皮细胞的损害；④泪液的渗透压增加。六、角结膜干燥症泪液分泌试验：正常10~15mm，低于10mm为低分泌，低于5 mm为干眼。泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。护理措施1药物护理干眼症是慢性病，要鼓励病人坚持用药，常用药物有：①泪液成分的替代治疗：滴用不含防腐剂的人工泪液；②环胞素A滴眼液，刺激泪液分泌。保留泪液戴硅胶眼罩、湿房镜或用泪小点栓子行泪小点封闭治疗。3对严重干眼症病人，可行颌下腺导管移植手术。注意用眼卫生，避免长时间阅读和使用电脑等容易产生视疲劳的因素，避免接触烟雾风尘和空调环境。01屈光不正者，应戴适合度数的眼镜，如戴角膜接触镜，应选质量较好的护理液。02角膜炎是最常见的致盲眼病之一。根据病因可分为感染性角膜炎、免疫性角膜炎、外伤性角膜炎、营养不良性角膜炎，其中感染性角膜炎最为常见，它可导致视力损害，甚至摧毁眼球。角膜炎最常见的症状是眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，伴视力下降。第三节角膜病人的护理1细菌性角膜炎2是由细菌引起的角膜炎总称，是常见的角膜炎之一。3临床表现：发病急，常在角膜外伤后24~48小时内发病。有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等症状，伴较多的脓性分泌物。处理原则：积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。1为预防角膜穿孔，护理上要特别注意：①滴眼药动作要轻柔，勿压迫眼球。②多食易消化食物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压。③勿用力咳嗽及打喷嚏。④告戒病人勿用手擦眼球。⑤球结膜下注射时，避免在同一部位反复注射，尽量避开溃疡面。⑥深部角膜溃疡，后弹力层膨出者，可加压包扎，配合局部及全身应用降低眼压药物。⑦按医嘱使用散瞳剂，防止虹膜后粘连而导致眼压升高。⑧可用眼罩保护患眼，避免外物撞击。2真菌性角膜炎真菌性角膜炎是由致病真菌引起的感染性角膜病。随着广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用，其发病率有升高趋势，是致盲率极高的角膜病。临床表现：病程进展相对缓慢，呈亚急性，自觉症状较轻，有轻度畏光、流泪、视力下降。01处理原则：以药物治疗为主，如有角膜溃疡穿也危险或已穿也者，可考虑治疗性角膜移植。02单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒所致的、严重的感染性角膜病，居角膜病致盲首位。临床表现：常见于幼儿，有发热、耳前淋马结肿大、唇部皮肤疱疹。治疗原则：抑制病毒复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。01020304角膜移植术后的护理1.嘱病人卧床休息，保持环境安静、舒适、有利于病人的休息。同时协助病人做好生活护理，解决病人的后顾之忧。2.给予清淡、富含蛋白质、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。3.眼部护理4.用药的护理，手术24小时后，每天换药。若植片平整，可改用眼垫包扎