化疗药物不良反应的预防及护理措施ppt课件.pptxVIP

98.6YOURSUBTITLEGOESHERE化疗药物不良反应的预防及护理措施

不良反应局部毒副反应、胃肠道毒副反应1骨髓抑制、心脏毒性2泌尿系统毒性肝脏毒性3肝脏毒性、泌尿系统毒性4其他重要毒副反应5

局部毒副反应化疗药物在静脉给药过程中以外渗漏的发生率为0.1%—6%，外渗的后果有多种，可表现为程度红斑，局部不适或疼痛，组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤。

发疱性化疗药物—外渗后可以引起局部组织坏死的药物，如阿霉素，柔红霉素非发疱性化疗药物分为刺激性化疗药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物如氮烯咪胺、足叶乙苷等。无明显刺激作用的药物：如环磷酰胺、氟尿嘧啶。顺铂’门冬酰胺酶等。根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，可将化疗药物分为两大类

YourTopicGoesHereYOURSUBTOPICSGOHERE局部毒副反应的临床表现1输液过程中常表现出肿胀及急性烧灼肿痛。2外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重者可出现大水疱及筷疱疹，下方有出现溃疡或大斑块或二者皆有。斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死。3溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂4由于皮下组织受累，可出现关节、活动受限、神经病变、灼痛。5病例表现，溃疡部位之下可见全层表皮及皮下组织坏死，外侧有明显表皮增生。6“静脉怒张”反应，这一反应的特征是沿前臂静脉通路方向的线状皮疹，局部有红斑、水肿、硬结瘙痒、触痛、浅表的疱疹和水疱，用药停止48小时内这一反应消退，且无残留组织损伤，据估计阿霉素反应用肿3%以上患者出现静脉怒张。7延迟的局部反应见于用丝裂霉素化疗的患者，在后出现皮肤毒性反应，“回忆反应”见于应用阿霉素、丝裂霉素的患者，比如一侧手臂输药后，当从对侧手臂再次给药是可在上一次化疗给药部位出现局部损伤。

护理：预防1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针Title预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。4、化疗给药必须由经验丰富的护士执行或指导，输液中加强观察。然和阻塞的迹象均需立即停止输液并检查，应尽快给予稀释溶液，避免局部组织与药物长时间接触、以及药物浓缩造成损伤。Title6、输入化疗药物后，应注入生理盐水或5%葡萄糖液充分冲洗管道和针头后在拔针。7在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛、或输液不通畅教会患者关闭输液调节器，及时呼叫护士，尽量减少化疗药物伸出量。2，若以发生外渗，应及时给处理：立即停止输液，设法吸出渗出液，拔针避免不适当的压力，根据药物性质给予冷敷或热敷15分钟，qid，建议病变肢体太高至少48小时。

黏膜炎临床表现唇、舌、牙龈、口底出现充血、红斑、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀、甚至出血便，也有便秘发生。

防治及护理要点注意口腔卫生，保持清洁和湿润。1有霉菌感染应给予抗霉菌药物治疗。2若疑有厌氧菌感染可以用3%双氧水漱口。3若发生溃疡可用紫药水、锡类散涂于患处。456口唇可用凡士林涂抹，减轻干裂及疼痛。便秘、食欲不振者可对症治疗，如给予麻仁润肠丸治疗便秘。7持续性腹泻需要治疗，密切观察并记录大便次数、性状、及时做常规检查，检测水、电解质、即使止泻，补液治疗，减少饮水，粗粮摄取不足等并发症的发生。

ThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.骨髓抑制临床表现：化疗后通常出现的白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出现血小板减少。导致骨髓抑制的主要药物最强的又卡氮芥、司莫司汀。

治疗及护理要点1严格掌握化疗适应症2在治疗中给予主要的支持治疗3化疗后应隔日查血常规、必要时每日查以了解血象下降情况。4遵医嘱应用升血药物。5必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬沉。6白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率增加，有条件者让患者住层流病房，或增加病房消毒，教师探视，严密监测体温，必要时预防性给予抗生素做血培养。7血小板降低时应注意预防性出血，协助做好生活护理。减少活动，避免磕碰。8避免服用阿司匹林等药物，注意