2025年乳腺癌答疑精选十月第二期 .pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

乳腺癌答疑精选十月第二期

Q:

这个是我妈妈的病理和免疫组化结果，请问可以帮忙看一下吗？

乳腺浸润性导管癌伴导管原位癌，GII，腋窝淋巴结阴性，ER/PR

阳性，HER-2阴性，分子分型为LuminalB型（HER-2阴性）A:

您好，术后病理肿块大小不详无法判断病理分期。但分子分型为

LuminalB型（HER-2阴性），预后相对较好。现患者已完成根治性

保乳手术，建议术后完善放疗。

根据2019CSCO乳腺癌指南，若患者未绝经，则术后内分泌治疗

I级推荐为OFS+TAM（他莫昔芬）治疗5年，OFS为卵巢功能抑制，

卵巢功能抑制的方法包括药物性卵巢功能抑制（GnRHa类药物：戈舍

瑞林、亮丙瑞林等）、手术等。若患者已绝经，则术后建议第三代芳

香化酶抑制剂治疗满5年。术后是否需要化疗还要根据肿块的大小综

合评估，若肿块大小≥2cm，则考虑需要行术后化疗，方案推荐为

“AC（蒽环类+环磷酰胺）”或“TC（紫杉类+环磷酰胺）。

Q:确诊乳腺浸润性导管癌，请帮忙看看，预后怎么样？该怎么治

疗？A:您好，根据您提供的资料，穿刺病理：左乳浸润性导管癌。但

是临床分期不明确（即肿块的大小，有无腋窝淋巴结转移，有无远处

转移），无法判断是否要做术前新辅，也无法判断术后治疗的具体方

案。若直接手术，建议您等待术后的病理，术后病理的免疫组化要比

活检病理更准确。且判断预后还需要准确的淋巴结状态、肿瘤组织学

分级等信息，但是在您提供的资料里没有体现，无法准确判断预后。

总的来说，乳腺癌现在的治疗方案都很精准规范，只要严格遵循规范

的抗肿瘤治疗，会有较好的预后，不用过于担心。Q:这是三阴乳腺癌

吗？麻烦看一下。A:

您好，根据您提供的资料，为右乳浸润性癌，术前行了新辅助化

疗EC-T方案7周期，但术后病理提示仍有乳房肿瘤残留及腋窝淋巴结

转移，新辅后临床分期为ypT1N2M0（因为一共是查见9颗淋巴结转

移），IIIa期（即局部晚期），免疫组化考虑为LuminalB型（当ER

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

及PR的百分比均低于10%的时候，会考虑治疗上按三阴性的治。但

是您的PR为20%，分子分型应诊断为LuminalB型）。鉴于您术前

未完成EC-T方案的8个疗程，且术后并没有达到病理完全缓解（病理

完全缓解指乳腺原发灶中找不到浸润癌的组织学证据），需要您的临

床医生讨论决定术后的辅助化疗方案和周期数。另外术后需要完善放

疗和内分泌治疗，内分泌治疗需满5年。

Q:

妈妈得了乳腺癌，后期要怎么治疗，请帮忙看看，谢谢！

左乳浸润性导管癌伴中级别导管原位癌，GII，pT1N0M0，I期

（乳腺癌早期），ER/PR均为95%，KI-67（30%），HER-2阴性，

分子分型诊断为LuminalB型。A:

您好，根据您提供的资料，术后复发风险评估为中度，根据2019

CSCO乳腺癌指南，术后辅助化疗I推荐为“AC（蒽环类+环磷酰胺）

方案”或“TC（紫杉类+环磷酰胺）方案”；内分泌治疗满5年（若

您未绝经）则I推荐为“OFS+TAM（他莫昔芬）”，OFS为卵巢功能

抑制，卵巢功能抑制的方法包括药物性卵巢功能抑制（GnRHa类药物：

戈舍瑞林、亮丙瑞林等