2025年内科护理学——神经系统重点、考点整理 .pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

内科护理学——神经系统重点、考点整理

1、十二对脑神经的顺序（一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副

舌下神经全）：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位

听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。

2、脑干病变的特点：交叉性瘫痪、意识障碍、去大脑僵直、定位体征、脊髓。

3、瞳孔直径约为3-4mm，一般认为瞳孔直径＜2mm为瞳孔缩小，＞5mm为瞳孔

散大。

4、正常脑脊液压力：80-180mmH2O。

5、意识障碍包括：

（名解）（1）嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状

态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

（2）昏睡：较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方能唤醒，应答不切题。

（3）浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反应，无语言应答，各种反射无明显改

变。

（4）深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。偶有深反

射亢进与病理反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能。

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

（5）意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，

可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

6、运动障碍的护理诊断：有失用综合征的危险的护理措施：

（1）早期康复干预：重视患侧刺激、保持良好的肢体位臵、体位变换（翻身）、床上

运动训练（Bobath握手、桥式运动）；

（2）恢复期运动训练；

（3）综合康复治疗。

*急性炎症性脱髓鞘性多神经根病的临床表现中感觉障碍呈手套袜子样分布。

*重要特点是蛋白-细胞分离现象。

7、脑血管疾病的分类：

（1）依据症状持续时间：短暂性脑缺血发作、脑卒中。

（2）依据病理性质：缺血性卒中、出血性卒中。

（3）依据发病急缓：急性脑血管疾病、慢性脑血管疾病。

8、（定义）短暂性脑缺血发作（TIA）：局造性脑缺血导致突发短暂的可逆性神经功

能障碍。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

9、脑血栓形成（脑血管病中最常见）

*病因：最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次为脑动脉炎。高血压、高脂血症、糖尿

病是加速脑血管硬化进展的重要因素。

*检查：头颅CT：24小时后CT可见相应部位低密度影像。

*急性期治疗：

（1）早期溶栓：在发病后6小时以内进行溶栓。

（2）调整血压：急性期应维持病人血压于较平时稍高水平，血压过高（收缩压＞

220mmHg或舒张压＞120mmHg）。

（3）抗血小板聚集。

（4）抗凝治疗:常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林。

（5）降纤治疗。

（6）脑保护治疗。

（7）中医中药治疗:丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等。

（8）外科治疗：开颅降压术。

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

（9）早期康复治疗。

*用药护理：

（1）溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，监测BT、PT、APTT，观察有无黑便、

牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现；观察有无并发颅内出血；观察有无栓子脱落所致其

他部位栓塞的表现。

（2）甘露醇：监测尿量及尿液颜色；有无头痛、呕吐、意识障碍等低颅压综合