石膏及夹板固定技术.ppt

石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折整复后固定某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形校正后维持位置，如拇外翻骨与关节炎症的局部制动（结核）关节损伤和关节脱位复位后固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；01患部伤口有厌氧性感染的可疑者；02怀孕的妇女绕胸腹部包扎；03呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；04石膏技术的禁忌证石膏的特性及其在骨科领域的应用01医用石膏是天然石膏加热脱水,当熟石膏遇到水分时可重新结晶硬化.石膏粉从浸湿到硬固定型需10-20分钟,从初步硬固到表层完全干固需24-72小时,使深层中所含水份完全蒸发则需要一周左右价格便宜，使用方便，坚强可靠，便于搬运及护理，不需经常更换和调整02有衬垫石膏衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然后外面再包石膏绷带。患者较舒适，但固定效果较差，多在手术后作固定用。无衬垫石膏并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬垫，其他部位不放。固定效果交好，但影响血运及压伤皮肤，多用于治疗骨折。（二）石膏绷带应用方法STEP1STEP2STEP3石膏托：置于上肢的背侧或后侧，宽度一般以能包围肢体周径的2/3为宜石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧石膏管型：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法。常用的有：头胸石膏、颈胸石膏、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏（三）常用石膏绷带的类型1石膏固定应在石膏固定部位套上沙套或包缠2层棉纸，在骨突部位垫上棉垫位或棉纸，以防压疮形成2石膏绷带在水中停止冒泡时，才取出用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，除去多余水分。3在环绕包扎时,一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕,且以滚动的方式进行,且勿拉紧,以免造成肢体的血循环障碍.每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏的1/3,这样才能使整个石膏绷带凝成一整体（四）石膏固定的方法和步骤必须保持石膏绷带平整,勿使形成皱褶,尤其在第1-2层更为重要.由于肢体的粗细不等,当需向上或向下移动不等时,要提起不等的松弛部并向肢体的后方折叠,切不可翻转绷带.操作要迅速、敏捷、准确,两手要互相配合,即用一手边缠绕绷带,另一手边朝相反的方向抹平,使每层石膏紧密贴合,勿留空隙。01石膏的上下边缘及关节部要适当加厚,以不致折裂为原则,一般为8-12层,最后将石膏绷带的表层抹光02030201头颈胸石膏须在喉头部开一个小长方形的窗口,以利病人呼吸、下咽及发生意外的急救。躯干部石膏型,需在上腹部开一个15㎝×18㎝大小的窗口。需继续更换敷料或拆线的部位,需开窗一般将从窗口切下的石膏块保留再用绷带封上,再加一个外压力,是防止和治疗肿胀的唯一办法(五)石膏型的开窗(六)石膏型的伸侧切开对需矫正成角畸形者,于肢体成角畸形的凹侧面,环绕石膏型横形锯开2/3,在切口缝里嵌入一块木块,使切口撑开到需要的程度,然后石膏封上。(七)石膏的修补和拆除石膏的拆除有下列情形应立即拆除:石膏包扎后有再出血;怀疑有厌氧菌感染;包扎部位创口引流不畅;石膏有紧窄现象,引起血液循环障碍;毁坏,失去固定作用;优点：根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很长时间缺点：无弹性，不能调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬石膏绷带固定的优缺点01术前皮肤准备：02清洁皮肤；03伤口清创包扎；04骨突位置保护；05石膏准备：06厚度：上肢一般是12-14层，下肢14-16层；07宽度：包围肢体周径2/3为宜；08衬垫、绷带；石膏固定准备1，根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。2，将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取出，挤出多余水分。壹贰三，石膏固定操作要点3，操作者以右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷的起始端粘贴于患者肢体上，右手握石膏绷带卷围着肢体由近心端向远心端滚动，严禁加压包扎，石膏绷带的各层贴合紧密，无空隙且平滑无褶。6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备观察血运情况。035，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层后加石膏条来加固。024，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。01石膏包扎后的处理捏塑修理包边标记在石膏包扎完了以后,石膏还没有干骨以前,应该用一支不褪色的笔在石膏切口上作标记,注明:诊断、包扎日期及期限、特别注意事项、包扎医师的