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2021年内科主治医师考试《专业实践能力》训练题汇总--第1页

2021年内科主治医师《专业实践能力》训练题汇总

心血管内科

案例分析题

男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图示典

型广泛前壁急性心肌梗死表现，Vl～V6ST抬高与T波融合，V1～V3病理性Q

波。，查体心音低钝，血压150/70mmHg

提问1：首先考虑的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.急性心力衰竭

D.急性肺栓塞

E.急性呼吸衰竭

F.急性心肌炎提问

提问1：答案：B

解析：急性心肌梗死的特征性的心电图改变：(1)ST段抬高性心肌梗死：在

面向透壁心肌坏死区的导联上出现以下特征性的改变：①宽而深的病理性Q波

(少部分患者可没有出现);②ST段抬高呈弓背向上型;③T波倒置，宽而深，两

支对称。

2：哪些检查对患者的诊断帮助

A.尿常规

B.血常规

C.心肌酶谱

D.心电图动态观察

E.血沉

F.心电向量图

G.肾功能

提问2：答案：C、D、F

提问3：该患者不易出现下列哪些并发症

A.急性感染性心内膜炎

B.心脏破裂

C.栓塞

D.乳头肌功能失调

E.心力衰竭

F.休克

G.室性心律失常

H.下消化道出血

提问3：答案：A、H

提问4：若患者出现频发室性期前收缩，哪些措施的应用适当且有效

A.尽快改善心肌缺血B.美托洛尔

C.补充血容量D.阿托品

E.胺碘酮F.纠正低钾状态

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G.提高心室率

H.静脉应用利尿剂

I.电复律

提问4：答案：A、B、E、F

解析：急性心肌缺血时出现频发室早5次/分、多源室早、成对室早、连续

室早(短阵室速)、RonT室早可能出现致命性心律失常，改善心肌缺血是治疗的

根本，抗心律失常药物首选可降低病死率的β受体阻滞剂，如果效果不理想可选

择胺碘酮，同时纠正其他可导致心律失常的情况如低血钾等。

48岁男性，4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30

分钟可自然终止，有

时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第

一心音强弱不等，心律不

齐，心率116次/分，脉搏不齐，102次/分。肝脏增大，双下肢凹陷性水

肿。

提问1：根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为

A.心绞痛B.心室性期外收缩

C.三度房室传导阻滞D.室上性心动过速

E.阵发性心房颤动F.频发房早

提问1：答案：E

提问2：心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，

舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，

二尖瓣有轻度反流，EF0.34。其病因诊断

考虑