科室管理和学科建设2015-10-11呼吸科主任.ppt

2000-2001年 1/1万 2002-2005年 1/5万2006年-今（80万） 1/20万近3年（45万） 零赔付2014年17万麻醉 零投诉、零赔付华西医院麻醉科临床安全VAIP Innovation=创新发明01文革期间 Bearfootdoctor02赤脚医生03现代中国 Bearhandresearcher04空手研究者4B+4newP4SBedside源于临床Bench科学研究Bedside回到临床BetterOutcome好的效果Products新产品Procedures新方法Protocol新指南Proof新证据SaveLife延长寿命SaveQuality提高生活质量Satisfaction提高满意度SaveResource节约医疗资源转化医学研究世界首创经体表粘贴式超声探头01不影响产程的分娩镇痛02能运动的术后镇痛03无疼痛的康复锻炼04生活能自理的控制癌痛05选择性阻滞感觉神经的超长效局麻药06“不痛但能动”科技部重大新药创制

（2014年，2143万元）（专利转化2000万）

完成II期异氟烷注射液（专利转化1000万）

完成III期,上市磷丙泊酚钠（专利转化4500万）完成临床前ET-S完成临床前

（争取转化1亿元）LL-S同种异体输血风险中国血源紧张输血错误–人为失误输血反应–急性和迟发性输血相关传染性疾病输血相关急性肺损伤（TRALI）输血相关免疫功能抑制（TRIM）红细胞储存损伤相关并发症(ToBench）基础或应用基础研究HbxSaO2xCO氧供需平衡=------------------------VO2红细胞基本功能=携带氧气心脏=最敏感器官华西围术期输血评分加分维持基本正常心输出量所需肾上腺素输注速度维持SpO2≧95%时所需吸入气氧浓度中心体温心绞痛0不需要≤35%38℃无+1≤0.05μg/kg.min36~50%38~40℃运动或体力劳动或激动时发生+2≥0.06μg/kg.min≥51%40℃日常活动或休息安静时发生上述四项总计分加6分为POTTS总分，如果总分≥10分算10分。即POTTS总分最低分为6分，最高分为10分。华西围术期RBC输注评分（n=982，总体466万）POTTS指导组N=3107-10g指南组N=35310g组N=319围术期输血人数27.5%61.5%91.1%围术期人均输血量（U）1.3±3.32.9±3.84.3±4.7平均总住院费用（万）5.86±3.496.32±3.706.95±4.51严重并发症累计频次8.2%10.6%12.6%感染性并发症人数3.6%5.5%6.9%切口甲级愈合95.8%95.0%93.1%肿瘤复发/转移11.8%14.7%19.6%一年内所有原因死亡例数3.9%5.4%7.4%中国创新+中国牵头+中国冠名+全球应用随访2年期间的肿瘤复发和转移华西评分(个体化)n=737-10g指南(限制性)n=10210g组(开放性)n=87P死亡7（10%）10（10%）15（17%）0.158转移和复发9(12%)15(15%)17(20%)0.320深入学习实践科学发展观LOGOLOGO*小儿麻醉相关死亡的主要原因37%与麻醉药物使用有关，32%是心血管方面的原因，仅有20%与呼吸道的并发症有关。而死亡患儿中，全身情况很好，ASA1-2级的患儿占33%。这些患儿的死亡多与麻醉药物相关。麻醉药物中氟烷和阿片类药物为罪魁。Thisstudyincludescasessubmittedbyenrolledinstitutionsin1998–2004.Duringthistime,anaverageof689(range,58–79)institutionswasenrolledeachyearinthePOCAregistry.Seventy-twopercentoftheseinstitutionswereuniversity-affiliatedhospitals,16%communityhospitals,4%governmentorm