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放射治疗概述与进展
1
放射治疗学
概念:
利用放射线治疗肿瘤的一门学科。这些射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线;x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x线;也可以是各类加速器产生的电子束、质子束、负π介子束以及其它重粒子束等。
2
研究内容
放射治疗学
放射生物知识肿瘤学
放射物理知识
放射治疗在肿瘤治疗中的地位
据文献统计,70%的恶性肿瘤病人,治疗某一阶段需做放射治疗。
WHO2002年报告45%的恶性肿瘤可治愈,其中手术治愈22%,放射治疗治愈18%,化疗治愈5%。
主要内容
5
放射治疗发展历史
1895年伦琴发现X射线
1901年荣获首届Nobel物理学奖
6
电离射线的吸收剂量
◆Gy(格雷,Gray)
◆1Gy=100cGy=1J/Kg
7
直接损伤:射线直接作用于DNA分子,导致DNA链断裂、交叉。
间接损伤:射线对人体组织内水产生电离,生成自由基,这些自由基再与生物大分子发生作用,导致不可逆损伤。
放射生物学
8
受损伤细胞的转归
致死性剂量照射
◆凋亡
分裂死亡
◆分裂畸变
非致死性剂量照射
亚致死性损伤的修复
潜在致死性损伤的修复
9
放射治疗肿瘤的基本原理
正常组织相对于肿瘤组织,有更强大的修复损伤能力和增殖能力
10
放射敏感性
·放射敏感性与肿瘤的增殖能力成正比,与细胞的分化程度成反比·肿瘤和同类正常组织的放射敏感性相类似
11
·GO,S,G1后期:不敏感
·G1早期:相对不敏感
·G2/M期:较敏感
8X
G₂
Thecelldoublechecksthe
duplicatedchromosomesfor
error,makinganyneeded
repairs.
Mitosis
Cytokinesis
细胞周期与放射敏感性
G₁
Cellularcontents,
excludingthechromosomes,areduplicated.
S
Eachofthe46chromosomesis
duplicatedbythecell.
3
◎CinicatTools.Ine
33
cyclearrest.
G₀
Cell
3
12
肿瘤放射敏感性的分类
·高度敏感:精原细胞瘤、白血病、恶性淋巴瘤
·中度敏感:基底细胞癌、鳞状细胞癌、非小细胞肺癌
·低度敏感:大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨
肉瘤及恶性黑色素瘤
13
放射治疗总体原则:
尽量提高肿瘤区剂量,同时尽量降低正常组织受照剂量。达到杀灭肿瘤,又不严重损伤肿瘤周围正常组织的目的。
放射治疗临床应用
14
放射治疗方式
外照射(远距离):源位于体外的一定距离,集中照射某一处组织,是最
常用的方式。
近距离照射(组织间、腔内):指放射源密闭后直接放在人体表面、自然
腔道或组织内。如鼻咽、食管、宫颈等部位。
放射性同位素:经口服或静脉注射,利用器官选择性吸收作用,如:I¹31、
32P。
15
治疗区、
治疗区、
Tumor
CAR
危及器官
调强适形
靶区
Tumor
OAR
危及器官
IMRT原理
“经典”适形
准直器
IMRT愿理设注
治疗区、U
CAR
危及器官
准直器
逆舟设计
?
治疗区区
OAR
危及器官
调强放射治疗
逆向计划较传统正向计划的优势:
·提高靶区内剂量分布的均匀性,有助于减小周围敏感器官的受照剂量。
·加快计划设计的速度,降低剂量优化设计的复杂性。
·调整最佳治疗计划使之符合实际剂量投射技术的要求,满足各种硬件条件的限制。
18
调强放射治疗
调强放疗的实施方法:
·静态调强
-在叶片、机架、治疗床运动时不出束
-较慢,较简单
·动态调强
-在叶片、机架、治疗床运动时要出束
-较快,较灵活,较复杂
19
临床适应症
·肿瘤局部控制失败占主要的癌瘤
·因肿瘤局部控制失败导致远地转移的癌瘤
·解剖结构复杂、形状比较复杂,特别是凹形靶区;或多靶点的肿瘤的治疗
·常规放疗疗效很好,希望进一步减少放射
并发症和改进患者疗后的生存质量
20
图像引导放射治疗
定义
图像引导放疗(IGRT)是指通过放疗前以加
速器自带的CT进行扫描,采集并重建三维图像,与治疗计划图像配准后再实施治疗。
21
IGRT的主要作用
·减少摆位误差
·头颈部肿瘤从~5mm→~2mm
·胸腹部肿瘤从~10mm→~3mm
·减少器官运动引起的内边界
·呼吸门控从~10mm→3-5mm
·动态跟踪从~10mm→≤3mm
·减少器官变形引起的剂量变化
22
图像引导放射治疗
特点
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