放射治疗概述与进展.pptx

放射治疗概述与进展

1

放射治疗学

概念：

利用放射线治疗肿瘤的一门学科。这些射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线；x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x线；也可以是各类加速器产生的电子束、质子束、负π介子束以及其它重粒子束等。

2

研究内容

放射治疗学

放射生物知识肿瘤学

放射物理知识

放射治疗在肿瘤治疗中的地位

据文献统计，70%的恶性肿瘤病人，治疗某一阶段需做放射治疗。

WHO2002年报告45%的恶性肿瘤可治愈，其中手术治愈22%,放射治疗治愈18%,化疗治愈5%。

主要内容

5

放射治疗发展历史

1895年伦琴发现X射线

1901年荣获首届Nobel物理学奖

6

电离射线的吸收剂量

◆Gy(格雷，Gray)

◆1Gy=100cGy=1J/Kg

7

直接损伤：射线直接作用于DNA分子，导致DNA链断裂、交叉。

间接损伤：射线对人体组织内水产生电离，生成自由基，这些自由基再与生物大分子发生作用，导致不可逆损伤。

放射生物学

8

受损伤细胞的转归

致死性剂量照射

◆凋亡

分裂死亡

◆分裂畸变

非致死性剂量照射

亚致死性损伤的修复

潜在致死性损伤的修复

9

放射治疗肿瘤的基本原理

正常组织相对于肿瘤组织，有更强大的修复损伤能力和增殖能力

10

放射敏感性

·放射敏感性与肿瘤的增殖能力成正比，与细胞的分化程度成反比·肿瘤和同类正常组织的放射敏感性相类似

11

·GO,S,G1后期：不敏感

·G1早期：相对不敏感

·G2/M期：较敏感

8X

G₂

Thecelldoublechecksthe

duplicatedchromosomesfor

error,makinganyneeded

repairs.

Mitosis

Cytokinesis

细胞周期与放射敏感性

G₁

Cellularcontents,

excludingthechromosomes,areduplicated.

S

Eachofthe46chromosomesis

duplicatedbythecell.

3

◎CinicatTools.Ine

33

cyclearrest.

G₀

Cell

3

12

肿瘤放射敏感性的分类

·高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋巴瘤

·中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非小细胞肺癌

·低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨

肉瘤及恶性黑色素瘤

13

放射治疗总体原则：

尽量提高肿瘤区剂量，同时尽量降低正常组织受照剂量。达到杀灭肿瘤，又不严重损伤肿瘤周围正常组织的目的。

放射治疗临床应用

14

放射治疗方式

外照射(远距离):源位于体外的一定距离，集中照射某一处组织，是最

常用的方式。

近距离照射(组织间、腔内):指放射源密闭后直接放在人体表面、自然

腔道或组织内。如鼻咽、食管、宫颈等部位。

放射性同位素：经口服或静脉注射，利用器官选择性吸收作用，如：I¹31、

32P。

15

治疗区、

治疗区、

Tumor

CAR

危及器官

调强适形

靶区

Tumor

OAR

危及器官

IMRT原理

“经典”适形

准直器

IMRT愿理设注

治疗区、U

CAR

危及器官

准直器

逆舟设计

?

治疗区区

OAR

危及器官

调强放射治疗

逆向计划较传统正向计划的优势：

·提高靶区内剂量分布的均匀性，有助于减小周围敏感器官的受照剂量。

·加快计划设计的速度，降低剂量优化设计的复杂性。

·调整最佳治疗计划使之符合实际剂量投射技术的要求，满足各种硬件条件的限制。

18

调强放射治疗

调强放疗的实施方法：

·静态调强

-在叶片、机架、治疗床运动时不出束

-较慢，较简单

·动态调强

-在叶片、机架、治疗床运动时要出束

-较快，较灵活，较复杂

19

临床适应症

·肿瘤局部控制失败占主要的癌瘤

·因肿瘤局部控制失败导致远地转移的癌瘤

·解剖结构复杂、形状比较复杂，特别是凹形靶区；或多靶点的肿瘤的治疗

·常规放疗疗效很好，希望进一步减少放射

并发症和改进患者疗后的生存质量

20

图像引导放射治疗

定义

图像引导放疗(IGRT)是指通过放疗前以加

速器自带的CT进行扫描，采集并重建三维图像，与治疗计划图像配准后再实施治疗。

21

IGRT的主要作用

·减少摆位误差

·头颈部肿瘤从~5mm→~2mm

·胸腹部肿瘤从~10mm→~3mm

·减少器官运动引起的内边界

·呼吸门控从~10mm→3-5mm

·动态跟踪从~10mm→≤3mm

·减少器官变形引起的剂量变化

22

图像引导放射治疗

特点