药学咨询与实践.pptVIP

01较全面的药品说明书资料02有一定权威的计算机软件系统、查询快捷03适量的工具书04全科的信息支持05适度的通讯工具06详尽的咨询纪录（关注细节，过程）07事后的文献查阅与分析评语信息支持药历对药师十分重要01患者才是药历真正的“主人公”02保证患者用药安全纪录是药历存在价值03药历并非是用来纪录的而是用来使用的，纪录下事实为以后的参考才是它的宗旨04任何人都可以看懂05重要的是纪录及其灵活运用06关于药历的认识如对处方医师提出有关实施、改变或终止药物治疗的建议未培训的药师很少能对处方进行干预01纠正临床用药问题，或是向患者提供更好的药疗建议经培训偏重于以病人为中心有实践经验的药师，更有可能干预药师治疗问题，开展影响处方的常规干预02重视药师教育胰岛素理论知识技能品格：速效、超短效、短效中效、长效、预混、40U/mL、100U/mL、30R、50R、新型等药动学特点：起效时间、维持时间、给药时间（餐前餐后）疾病诊断与药物品规的选择：餐后、空腹给药途径：皮下、静脉、混合（先后）、注射部位选控、注射器细节治疗目标的各种指标：糖化血红蛋白、高血糖低血糖、糖耐量与测定方法药品保管：度、时间并发症与低血糖……010203—提高依从性—就诊断、治疗、风险、利益达成一致—实现合理用服务目的—大多数患者处于被动地位—交流短暂而不系统存在问题—医患关系融洽—赋予患者更积极的角色—充分尊重患者的意见和权利应做到的对沟通的基本考虑与患者进行对话，向患者传达必要的药物信息提前防止作用、药物相互作用等问题的发生有助于提高患者服药的依从性对患者实施教育，让患者多少能够了解一些药物相关信息沟通的目的让患者感受到这些可以保证自己安全用药态度要诚恳学会观察病人，记住病人年龄、文化背景、职业、健康状况与上次谈话的要点主动、启发式、对话要轻松尽可能地获取信息（健康、疾病、治疗方案、药品、口头、文字）交代要简洁、清楚（一句话能说）030405060102沟通技巧药学咨询与实践

北京世纪坛医院袁锁中Email：2007.5药学咨询咨询对象医疗技术人员患者或消费者社会公众、政府咨询药师的知识要求——药学、医学、人体、管理——社会、人文——相关知识、技能——沟通技能正确诊断和治疗方案01正确的处方调配02正确使用药品03帮助病人正确理解药物及方案04密切观察用药后的反应，必要时与医生、药师联系05保证合理用药的环节医生处于主导地位01药师参加医疗团队日常医疗工作02对制定和调整药物治疗方案提出建议03明确临床正确使用药品的方法04规避不良反应，降低用药风险05有可能建立药历06逐步形成自己的强势项目07治疗方案中药师的贡献审查患者的处方或用药纪录确认无重复给药、相互作用、药物过敏等情况还要对所用药物的服用、保管注意事项作基本的说明和指导并核对患者是否真正懂得药师的作用在于问题发生时如何采取对策为了避免问题发生应当预先采取的措施这就可能降低问题发生和防止严重化的可能性药师的职责找好药师的切入点药物治疗的目的是，通过药物来维持和提高患者的QOL，药师应该是给患者以相关药物方面帮助的专家为了使患者能够放心、安全、有效的接收药物治疗，药物要充分利用有关药物、疾病、人体、制度和沟通技巧等知识—药师应该从日常做起，训练自己，将自己知道的所有知识加工成简单易懂的语言传达给患者—以患者为中心，站在患者立场上，为患者解决问题—每位患者都可能有他的禁忌药和慎用药—防止合理用药引起的重复给药及药物相互作用—处方药或或用法可能不符合患者的生活状况药师工作方法构成检查CHECK实践DO改善ACTION计划PLAN态度知识实践药师的理念、哲学能为患者做什么药物、疾病、人体制度、沟通技巧等反复实践以知识为依据提高觉悟每日练习01药师在处方调配管理上作用不可替代02开展处方调配研究是药学服务的重要组成部分03问题处方需要干预04药师利用患者用药纪录可解决大多数问题05患者用药交代、咨询与指导06电子处方的使用将大大降低处方的差错率07我国有药师36544人，65.36%从事药品调配处方调配研究药品调剂处方审查用药指导调剂工作的内容帮助患者正确认识药物，使用药物，熟悉用药技巧，保证药物发挥应有的疗效01帮助患者适当了解药物的作用与不良反应，预防或避