血液系统疾病患儿的护理.ppt

．合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食，养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物的色、香、味、形的调配，以引起患儿食欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。按医嘱合理用药，观察用药效果用法：VitB12im叶酸po注意事项：①与VitC同服恢复期加用铁剂单纯VitB12↓，不加叶酸。观察用药效果一般2～4天患儿精神症状好转、食欲增加，随即网织红细胞上升，约2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常，但神经精神症状恢复较慢。注意休息，适当活动02根据患儿的耐受情况安排其休息与活动。一般不需严格卧床，严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。01由于维生素B12缺乏的患儿可出现全身震颤、抽搐、感觉异常、共济失调等，应严密观察患儿病情的进展。震颤严重者应按医嘱给予镇静剂、维生素B6；上下门齿之间可垫缠有纱布的压舌板；限制活动。防止受伤的护理健康指导向家长介绍本病的发病原因、表现特点、治疗方法及预后，解释及时的药物治疗和正确的教养可以改善神经精神症状，精心的护理对小儿身心健康具有重要意义。监测并促进生长发育：部分患儿可有体格、动作、智能发育落后和倒退现象，需进行监测和评估，并加强护理，耐心教育，如做被动体操，逐渐训练坐、立、行等运动功能，并尽早给予药物治疗。健康指导防止并发感染：在医院内施行保护性隔离，避免交互感染，并做好口腔护理，防止口炎，同时鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。指导按时预防接种，少去公共场所，适当户外活动。健康指导向家长宣传本病的预防，进行营养卫生、合理喂养技术宣传和指导，告知家长母乳喂养或人工喂养儿都应按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。较大儿童要耐心说服他们克服不良饮食习惯。健康指导特发性血小板减少性紫癜IdiopathicThrombocytopenicPurpura概念(Definition)特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，是小儿最常见的出血性疾病。其特点是机体产生抗自身血小板抗体使血小板破坏、巨核细胞成熟障碍，导致外周血血小板减少。临床上以皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性为特征。感染急性病人有前驱感染史免疫因素患者体内发现抗血小板抗体或血小板相关抗体肝、脾的作用血小板遭到破坏及抗体产生的场所其他因素：雌激素病因和发病机制多见于儿童病程多自限性，一般1~6月发病前1~3周多有上呼吸道等感染史起病急，可有畏寒、发热的前驱症状皮肤粘膜瘀点、瘀斑，甚至血疱、血肿内脏出血：呕血、黑粪、咯血、血尿、阴道出血、颅内出血急性型临床表现

(Clinicalmanifestations)2起病隐袭3皮肤、粘膜出血1多见于学龄期小儿5反复发作，自发性缓解少见4内脏出血少见，但常有月经过多慢性型急性型与慢性型ITP的鉴别急性型慢性型年龄1-5岁学龄期小儿性别无区别女性较多诱因常见，感染史不常见起病急聚隐匿出血症状明显，皮肤粘膜出血不明显血小板数＜20×l09/L30-80×l09/L血小板寿命1-6h12-24h巨核细胞增多成熟瘴碍增多或正常病程1-6月，自发缓解数月-数年无自发缓解血象(bloodsmear)：血小板数减少，形态异常（大或碎片），白细胞正常或增多，红细胞和血红蛋白正常或减少骨髓象(marrowsmear)：巨核细胞增多或正常，且伴成熟障碍，产板巨核细胞减少及血小板形态异常其他血小板相关抗体（PAIg）阳性实验室检查

(Laboratorystudies)诊断1、广泛