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（售后服务）三级医院医疗服务能力标准(综合医院)

三级医院医疗服务能力标准（综合医院）

目次

1基本设置

1.1床位规模

1.2诊疗科目

1.3医疗设备

1.4人力资源

2运行绩效

2.1工作负荷

2.2工作效率

2.3服务质量

3临床专科医疗服务能力

3.1内科

3.1.1心血管内科

3.1.2呼吸内科

3.1.3消化内科

3.1.4神经内科

3.1.5内分泌科

3.1.6肾病学

3.1.7血液内科

3.1.8免疫学

3.2外科

3.2.1普通外科

3.2.2骨科

3.2.3神经外科

3.2.4泌尿外科

3.2.5胸外

3.2.6心脏大血管外科

3.3妇产科

3.3.1妇科

3.3.2产科

3.5儿科

3.5.1新生儿

3.5.2儿科其他

3.6眼科

3.7耳鼻咽喉科

3.8口腔科

3.9皮肤科

3.10感染科

3.11肿瘤科

3.12急诊医学科

3.13康复医学科

3.14麻醉科

3.15重症医学科

3.16中医学科

4医技科室医疗服务能力

4.1药剂科

4.2检验科

4.3病理科

4.4医学影像科

5临床路径单病种平均住院日列表

6疾病病种/手术及操作覆盖

1基本设置

三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。

1.1床位规模

1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。

1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。

1.2诊疗科目

1.2.1一级诊疗科目

必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。

可选一级诊疗科目：小儿外科。

1.2.2二级诊疗科目

1.2.2.1内科

必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。

可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。

1.2.2.2外科

必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。

1.2.2.3妇产科

必设二级诊疗科目：妇科、产科。

可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。

1.2.2.4儿科

必设二级诊疗科目：新生儿科

可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。

1.2.2.5医学检验科

必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。

1.2.2.6医学影像科

必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。

1.3医疗设备

1.3.1必设医疗设备

全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、彩超（二维彩超、三维彩超）、CT（64排及以上）、数字X线（DR、CR）、MRI（1.5T及以上）、DSA、数字胃肠透视机、乳腺X光机、胃肠X光机、小C臂。

1.4人力资源

1.4.1卫生技术人员

(1)卫生技术人员与实际开放床位之比≥1.2:1

(2)医师与实际开放床位之比≥0.5:1

(3)护理人员与实际开放床位数之比≥0.65:1

(4)医护比≤1:1.56

(5)临床药师配置：根据《医疗机构药事管理规定》，至少配备5名临

床药师。

2运行绩效

运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包括工作负荷、工作效率、服务质量等方面。

2.1工作负荷

(1)年手术及操作人次占出院人次比例≥35%

(2)年外科手术人次占外科出院人次比例≥65%

2.2工作效率

(1)平均住院日≤9天

(2)床位使用率95%-100%

2.3服务质量

(1)住院患者死亡率≤0.8%

(2)住