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结核性胸膜炎;Anatomy:
解剖学:
Visceralpleura
脏层胸膜
Parietalpleura
壁层胸膜
Latentspace
潜在腔隙;
I.Etiology:Mycobacteriumtuberculosis
病因:结核分枝杆菌
;DiscoveredbyDr.Kochin1882
由Dr.Koch于1882年发觉
Acid-fast抗酸染色性;Pathogenesis:twotheories
发病机制:两种学说
Delayedhypersensitivereaction
迟发性高敏反应
Pleuralinfection
胸膜感染;
1.Pleuralcongestionwithcellinfiltration,unilateralinmostcases.
胸膜充血,细胞浸润,多数病例累及单侧胸膜;Intheearlystage,polymorphspredominate.
早期以多型核细胞为主
Typically,lymphocytespredominate.
经典体现以淋巴细胞为主
2.Tuberculousnodules结核结节
3.Exudativeeffusion渗出液;临床体现;Chestpain,moreseverewhenthereisonlylittlefluid.
3.胸痛,胸水少时明显
Breathlessness,whenthereisalotoffluid.
4.气短,胸水多时明显
;Physicalsigns体征
Inspection:fullnessofchestintheinvolvedside.
1.视诊:患侧胸廓饱满
2.Palpation:tracheashiftstotheotherside,weaknessofvocalfremitus.
2.触诊:气管向健侧移位,触觉语颤减低;3.Percussion:dullnessintheinvolvedside.
3.叩诊:患侧实音
4.Auscultation:disappearanceofbreathingsound
4.听诊:患侧呼吸音消失
干性胸膜炎经典体征:胸膜摩擦音
;试验室和其他检验;2025/1/21;2025/1/21;2025/1/21;Pericardialeffusion心包积液;2.Ultrasonicexamination超声检验
MoreaccuratethanX-rays.
诊疗胸水比X线精确
Canprovidevitalinformationforthoracentesis.
能为胸腔穿刺术提供关键资料;3.Thoracentesisandfluidexamination----essential胸腔穿刺术--诊疗旳关键;(1)Fluidroutine--exudate胸水常规-渗出液
specificgravity1.018;比重1.018
WBC500/cmm,predominatedbypolymorphsatearlystageandlymphocyteslater
白细胞计数500/cmm,早期以多型核细胞为主,后来以淋巴细胞为主
protein3gram/dl蛋白含量3gram/dl;(2)Acid-faststainingforacid-fastbacilli(notsensitive).
(2)抗酸染色(不敏感)
(3)Culturefortuberculousbacilli(timeconsuming).
(3)结核杆菌培养(费时间)
(4)Others:cultureforbacteria,cytologicalexam,etc.
(4)其他:??菌培养,细胞学检验,等等;4.Pleuralneedlebiopsy----tub.granuloma
4.胸膜活检--发觉结核结节
5.Others:Eos.count,liverfunction,immunoglobulin,……
5.其他检验:血嗜酸细胞计数,肝功能,免疫球蛋白,等等
;symptoms+physical
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