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结核性胸膜炎;Anatomy：
解剖学：
Visceralpleura
脏层胸膜
Parietalpleura
壁层胸膜
Latentspace
潜在腔隙;
I.Etiology:Mycobacteriumtuberculosis
病因：结核分枝杆菌
;DiscoveredbyDr.Kochin1882
由Dr.Koch于1882年发觉
Acid-fast抗酸染色性;Pathogenesis:twotheories
发病机制：两种学说
Delayedhypersensitivereaction
迟发性高敏反应
Pleuralinfection
胸膜感染;
1.Pleuralcongestionwithcellinfiltration,unilateralinmostcases.
胸膜充血，细胞浸润，多数病例累及单侧胸膜;Intheearlystage,polymorphspredominate.
早期以多型核细胞为主
Typically,lymphocytespredominate.
经典体现以淋巴细胞为主
2.Tuberculousnodules结核结节
3.Exudativeeffusion渗出液;临床体现;Chestpain,moreseverewhenthereisonlylittlefluid.
3.胸痛，胸水少时明显
Breathlessness,whenthereisalotoffluid.
4.气短，胸水多时明显
;Physicalsigns体征
Inspection:fullnessofchestintheinvolvedside.
1.视诊：患侧胸廓饱满
2.Palpation:tracheashiftstotheotherside,weaknessofvocalfremitus.
2.触诊：气管向健侧移位，触觉语颤减低;3.Percussion:dullnessintheinvolvedside.
3.叩诊：患侧实音
4.Auscultation:disappearanceofbreathingsound
4.听诊：患侧呼吸音消失
干性胸膜炎经典体征：胸膜摩擦音
;试验室和其他检验;2025/1/21;2025/1/21;2025/1/21;Pericardialeffusion心包积液;2.Ultrasonicexamination超声检验
MoreaccuratethanX-rays.
诊疗胸水比X线精确
Canprovidevitalinformationforthoracentesis.
能为胸腔穿刺术提供关键资料;3.Thoracentesisandfluidexamination----essential胸腔穿刺术－－诊疗旳关键;(1)Fluidroutine--exudate胸水常规－渗出液
specificgravity1.018;比重1.018
WBC500/cmm,predominatedbypolymorphsatearlystageandlymphocyteslater
白细胞计数500/cmm,早期以多型核细胞为主，后来以淋巴细胞为主
protein3gram/dl蛋白含量3gram/dl;(2)Acid-faststainingforacid-fastbacilli(notsensitive).
(2)抗酸染色（不敏感）
(3)Culturefortuberculousbacilli(timeconsuming).
(3)结核杆菌培养（费时间）
(4)Others:cultureforbacteria,cytologicalexam,etc.
(4)其他：??菌培养，细胞学检验，等等;4.Pleuralneedlebiopsy----tub.granuloma
4.胸膜活检－－发觉结核结节
5.Others:Eos.count,liverfunction,immunoglobulin,……
5.其他检验：血嗜酸细胞计数，肝功能，免疫球蛋白，等等
;symptoms+physical
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