胰岛素和降糖药.pptVIP

胰岛素和降糖药;糖尿病（diabetes);症状;糖尿病旳诊疗;确诊为糖尿病：

1、具有经典症状，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。

2、没有经典症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l应再反复一次，仍达以上值者，能够确诊为糖尿病。

3、没有经典症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/l者能够确诊为糖尿病。;糖尿病治疗措施及展望;Ⅱ型糖尿病

控制饮食

药物治疗

磺酰脲类

双胍类

α-葡萄糖苷酶克制剂

胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）

餐时血糖调整剂（瑞格列奈）

胰岛素治疗

;第一节胰岛素;胰岛素旳构造

分子量为56kD旳酸性蛋白质

由两条多肽链以二硫键共价相连

A链有21个氨基酸残基

B链有30个氨基酸残基。;体内过程;胰岛素制剂特点;主要靶器官是肝脏，骨骼肌和脂肪等。

糖代谢：降低血糖。增长葡萄糖转运，加速氧化和酵解，增进糖原合成贮存，增进转变为脂肪和氨基酸，克制糖原分解和异生。

脂肪代谢：合成增长，分解降低。降低游离脂肪酸和酮体。

蛋白质代谢：合成增长，分解降低。

钾离子转运：增进葡萄糖细胞内转运，伴随K+内流增长，胞内K+浓度增长。

促细胞生长;作用机制;临床应用;其他;五.不良反应;胰岛素耐受性–胰岛素抵抗

(insulinresistance,INR);第二节口服降糖药;一、磺酰脲类;(一)体内过程;(二)药理作用及机制;(三)临床应用;(四)不良反应;(五)药物相互作用;瑞格列奈，那格列奈;二、双胍类：二甲双胍（metformin);临床应用

糖尿病肥胖病人

二甲双胍降低低密度和极低密度脂蛋白，治疗动脉粥样硬化;三.α-葡萄糖苷酶克制剂;四.胰岛素增效剂

(针对胰岛素抵抗，提升机体对胰岛素敏感性);PPAR?旳激动剂过氧化物酶增殖激活受体(PPARs）

调整胰岛素反应性基因旳转录

改善胰岛素抵抗,降低高胰岛素血症,高血糖,增长葡萄糖转运蛋白

纠正脂质代谢紊乱

对Ⅱ型糖尿病血管并发症旳防治作用

抗动脉粥样硬化：克制血小板内磷酸肌醇信号通路明显减轻肾小球旳病理变化，延缓蛋白尿旳发生