社区营养管理(营养师培训).pptVIP

问题目录用于记录过去影响、现在正在影响、将来还要影响居民营养健康的异常情况：儿童发育不良、严重贫血、高血压、糖尿病、营养相关疾病的遗传因素……慢性问题列入长期性问题目录急性问题列入暂时性问题目录基础档案——表3一般情况；A28出生及喂养情况；B7；性生理情况；男性C2、女性C10家族史健康状况记录；F5201一般情况；A2802性别、出生日期、民族、婚姻史、文化程度、03转档情况、转档原因04籍贯、出生地、户口地址、现住址、05家庭电话、手机、工作单位、社保证件号码06与户主关系、户口类别、血型分类Ⅰ、血型分类Ⅱ、07目前职业（工种）、医疗负担形式、家庭人均年收入08过敏史、过敏物质、09建档日期、建档机构、建档医师、出生及喂养情况；足月情况（足、早、过）、胎别（单、双、多）、新生儿筛查（有、无）、新生儿疾病（有、无）…、体弱儿（是、否）…出生缺陷（有、无）喂养方式（母、非、混）母乳喂养时间（6个月↑、4-5个月、3个月↓）性生理情况；男性；首次遗精时间-岁首次遗精年龄-岁女性；月经初潮年龄-岁初潮-天持续时间-天胎次产次产后有否哺乳哺乳时间绝经年龄01祖父母、外祖父母、02父母、兄弟姊妹…03高血压、冠心病、脑卒中、04糖尿病、高血脂、恶性肿瘤、05结核、哮喘、地贫、病毒肝、06精神病、癫痫、先天畸形、07G6PD缺乏、血红蛋白病、08肥胖、高度近视、其他家族史五、健康状况记录；（一）基本状况调查吸烟5、饮酒4、口味4、睡眠2、锻炼1、性生活2（二）体格检查体重、身高、体质指数、心率、血压、五官、胸透（三）实验市室及功能室检查（四）男、女生殖器及避孕情况（五）总评（六）建议01专项档案02儿童保健专档032妇女保健专档04障碍者/残疾人专档0560岁以上老人专档06慢性非传染性疾病专档07传染病专档08门诊病历总结专档残疾：体格检查：喂养情况：喂养方式、添加副食……目前生活环境：合居情况、单、双亲出生史：日期、孕周、体重、身长、头围既往史：现病史：目前生活方式：散居、日、全托……发育史；0-6岁发育情况儿童专档妇女保健专档月经史：初潮年龄、天数、周期、痛经婚姻史：婚检、婚龄、婚次、婚育教育生育史：胎次、产检、孕妇学校、孕期高危分娩地点、方式、妊娠结局产后哺乳方式、时间其它……奥马哈（OMAHA）社区护理诊断系统

社区健康行为的营养相关问题类别问题诊断症状/体征健康相关行为营养不均衡膳食对处方膳食的依从性低高于平均体重10%超过每日能量/水分摄取标准摄入食物不均衡不适合年龄的进食不执行处方饮食持续体重增加高血糖症营养健康档案中儿童专档包括：05出生史、发育史、喂养情况、现病史、保健体格检查等06属于生活状况及自理程度方面的资料：03饮食型态、吸烟、饮酒、口味、嗜好、睡眠休息型态、排泄型态、健康感知和健康管理型态、活动运动型态等属于04与营养有关的档案资料包括：01出生及喂养情况、家族史及家庭评估资料02二、社区营养和健康档案管理资料整理：指对所搜集的各项零乱、分散、不系统的原始资料进行去粗取精、去伪存真、由表及里的科学加工过程。资料整理的意义：在管理中起承前启后的作用，既是搜集资料阶段的继续和深入，又是分析阶段的基础和前提。其质量直接影响到所收集资料发挥应有的作用，也影响以后分析能否获得正确的结论。营养干预服务的连续性、综合性和协调性特点决定了营养健康档案是对居民生活中相关资料的记录。规范填写表格通过阶段性总结梳理，为提高管理效果，制订下一阶段干预计划，提供资料基础。定期整理总结档案的内容可能会涉及居民的隐私，应特别强调健康案保管的可靠性，要有专门的档案柜，并专人管理。做好档案保护营养健康档案资料整理要求个人营养和健康档案按编号放置。服务对象的营养和健康记录资料宜对居民个人、社区卫生服务中心及有关政府部门开放。一个家庭成员的健康档案放在一起。检查核对资料的完整性调查表的项目是否填写齐全检查有否遗漏或重复观察单位补填或补查调查项目不包括统计分析所有的项目(含无法补填、补查的项目)档案资料的检查核对检查核对资料的正确性逻辑性检查核对检查核对资料中有无逻辑性错误不包括有否遗漏或重复观察单位或调查表的项目是否填写齐全。检查核对计算数据01