浅谈先心病介入治疗规范问题.ppt

先心病介入治疗还缺少什么中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外医院戴汝平浅谈先心病介入治疗规范问题

前言

科技推动先心病介入诊疗发展

亟待解决的问题（1）

多小的PDA是治疗适应证？女14岁发烧检查发现先心病(＜2mm)PDAPDA合并SBE

高龄，小PDA不用治吗？F60y，PDA：＜1.5mm

Amplatzer治疗房间隔缺损并发症

Amplatzer封堵器并发症主动脉窦穿孔如何防止？(ASOErosion)

PFO－Amplatzer封堵器并发症PFO:5mmAmplatzerdevice(PFO):25mmPerforationofRA:2mm(nearaorticsinus)Pericardialtemponade:600mmTreatment:surgeryRightatralwallerosionPFO都要封堵吗？

临床上过度介入治疗的势头应当引起足够警惕亟待解决的问题（2）

经胸超声监测置入封堵器TTE引导下封堵ASD的广泛成功应用，使“规范”受到挑战

女26ASD34mmAmplatzerOccluder40mm心前区痛重量：3-3.5g应用超大伞能舒服吗？对大伞应该加以严格限制，根据要充分，患者无异物感，真正提高生活质量，保证患者权益。

心血管腔内异物并发症并发症在上升：仅一位医生紧急出诊12起心内异物分析，包括：封堵器：4例（ASDX2，PDAX1,VSDX1)导管断：4例（共9段）导丝：2例其他：2例原因：适应证选择不当；不安操作规程做；器械问题；操作者经验问题……..；

双伞应用的价值

先心病介入治疗，内涵广泛，需要专门人才亟待解决的问题（3）目前，我国卫生事业处于穷国地位，遗留200万高龄先心病。每年15-20万新生儿患先心病。继续积累。先心病掌握解剖畸形容易，掌握病理生理学特性难。避免简单、机械地对待解剖畸形。需要专门人才对小儿先心病介入治疗进行深入研究。需要多学科合作进行介入治疗方法、器械开发研究。造就更多Amplatz；Judkin…….式人才。

缺乏以中国人自己资料所作的科学严谨的研究结论。我们对远期疗效评价工作不热心。亟待解决的问题（4）

几点建议