2025年山西省晋中市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案).docxVIP

PAGE

1-

2025年山西省晋中市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

一、病史采集

(1)在病史采集环节，考生需注意详细询问患者的现病史，包括发病时间、地点、诱因、症状出现及发展过程。例如，询问患者最近是否有发热、咳嗽、咳痰等症状，以及这些症状的持续时间和严重程度。同时，要关注患者的主诉，了解患者就诊的主要目的和期望。

(2)对于既往史，考生应询问患者既往是否有类似疾病发作史，以及是否有手术、外伤、过敏史等。此外，还要了解患者的个人史，包括生活习惯、饮食习惯、职业暴露等，这些信息有助于判断患者可能的致病因素。例如，询问患者是否长期吸烟、饮酒，是否接触过有害化学物质等。

(3)在家族史方面，考生需询问患者家族成员中是否有遗传性疾病或传染病史。这有助于了解患者是否可能存在遗传倾向或易感体质。同时，询问患者是否有慢性疾病史，如高血压、糖尿病等，这些慢性疾病可能会影响患者的健康状况和治疗效果。在病史采集过程中，考生应保持耐心，倾听患者描述，注意观察患者的情绪变化，以便全面了解患者的健康状况。

二、体格检查

(1)体格检查是临床医学中至关重要的环节，它不仅能够帮助医生发现患者的身体异常，还能评估患者的健康状况。在检查过程中，考生需遵循一定的顺序，从头部开始，依次检查眼、耳、鼻、口腔、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、神经系统等。在头部检查时，要特别注意观察患者的神志、面色、步态等，同时检查眼睑、结膜、瞳孔、视力等。耳部检查时要仔细听诊，观察是否有听力障碍。鼻部检查需注意是否有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等。口腔检查时要观察牙齿、牙龈、舌等情况。

(2)胸部检查是体格检查中的重要组成部分，考生需注意观察患者的呼吸频率、深度、节律等。在听诊时，要分别听诊肺部各叶，注意呼吸音、干湿啰音、摩擦音等。检查胸部时，考生还需注意有无胸廓畸形、呼吸运动不对称、胸壁压痛等。心脏检查方面，考生要检查心率、心律、心音、杂音等，注意有无心脏增大、心脏瓣膜杂音等。腹部检查时要观察腹壁紧张度、压痛、反跳痛等，同时听诊肠鸣音，注意有无异常。

(3)脊柱检查是评估患者骨骼和神经系统功能的重要环节。考生需观察脊柱的弯曲度、活动度，检查有无畸形、压痛、肌肉紧张等。神经系统检查时要检查患者的意识状态、言语能力、听力、视力、运动功能、感觉功能等。在进行神经系统检查时，考生要特别注意观察患者的平衡能力、协调能力、共济运动等。此外，考生还需进行心理评估，了解患者的心理状态、性格特点、应对压力的能力等。通过全面、细致的体格检查，考生能够为患者提供准确的诊断依据，为后续的治疗提供有力支持。

三、临床常见症状的诊断与鉴别诊断

(1)在临床常见症状的诊断与鉴别诊断中，发热是一个常见症状，其诊断与鉴别诊断需综合考虑病史、体格检查和实验室检查结果。首先，了解发热的持续时间、程度、伴随症状等，有助于判断病因。如急性发热多见于感染性疾病，慢性发热则可能与恶性肿瘤、自身免疫性疾病等疾病相关。体格检查时要关注患者有无局部红肿、皮疹、淋巴结肿大等体征。实验室检查包括血常规、尿常规、C反应蛋白等，有助于确定感染性发热还是非感染性发热。

(2)咳嗽是另一个常见的临床症状，其诊断与鉴别诊断需要结合病史、体征和辅助检查。咳嗽的病因繁多，包括呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘、肿瘤等。病史询问应包括咳嗽的起始时间、性质、频率、程度等。体格检查时要观察患者有无肺部啰音、胸膜摩擦音等体征。辅助检查如胸部X光片、支气管镜检查等，有助于确定咳嗽的具体病因。

(3)头痛也是临床常见的症状，诊断与鉴别诊断时需考虑头痛的性质、部位、程度、持续时间等因素。病史询问中，要注意患者是否有高血压、颅脑外伤、神经系统疾病等病史。体格检查时，需注意观察患者的意识状态、瞳孔大小、神经系统体征等。辅助检查如脑电图、磁共振成像等，有助于排除颅内病变。此外，头痛还可能与情绪、饮食、生活习惯等因素有关，因此，在诊断与鉴别诊断过程中，考生还需综合考虑这些因素。

四、临床基本操作技能

(1)在临床基本操作技能中，静脉穿刺是一项基本且重要的技能。操作前，考生需选择合适的穿刺部位，如肘正中静脉、贵要静脉或头静脉。穿刺过程中，要确保患者体位舒适，局部皮肤消毒彻底。进针时，以15-30度角快速刺入皮肤，待进入静脉时有回血时，缓慢推进针芯。穿刺成功后，固定针头，连接输液器，确保输液通畅。操作过程中，注意无菌操作，避免感染。

(2)导尿术是临床护理中常见的操作技能，适用于尿潴留、昏迷、截瘫等患者。操作前，准备无菌导尿包、润滑剂、消毒液等。患者取适当体位，如仰卧位或截石位。消毒尿道口及周围皮肤，用润滑剂润滑导尿管前端。轻柔地将导尿管插入尿道，直至尿液流出。操作过程中，注意动作轻柔，避免损伤尿道。导尿完毕后，拔出导尿管，并清洁尿道口。

(3)心肺复苏（CPR）