腹部MRI临床应用(总).ppt

肝脏体积变化：早期增大、晚期缩小。01肝叶比例失调，左叶相对增大。02肝裂增宽。03肝表面小波浪状。04肝脏质地不均，肝硬化结节形成。05脾脏增大、门脉高压。06肝脏密度改变：增高？降低？07肝癌形成。08（六）肝硬化门脉性、不完全分隔型01肝叶变形(左叶增大)02钙化：肝内、门脉、肠系膜、结肠03汇管区增宽04门脉高压、脾大05慢性血吸虫性肝病变（七）介入后MRI表现(中低场)病理成分T1WIPDWIT2WI增强扫描活癌组织低高等、高可强化凝固坏死等、低低低不强化液化坏死等、低高极高不强化瘤内出血高高高不强化炎性水肿等、低高高不强化碘油斑块等等等不强化常见肝占位病变鉴别诊断PART1AT1WIPDWIT2WI（序列）B信号强度CHCCD正常肝脏EHCYFHHE胆系PART2常规扫描对胆系显示能力，与CT相仿。MRCP对胆系显示，与ERCPCT。对胆囊阴性结石，略优于相仿。010203040506T1WIT2WIMRCP胆总管结石、扩张T1WIT2WIMRCPMRCPT1WIT2WIT2WIT2WI肝门部胆管癌鼻胆管胰腺PART301020304对胰腺解剖，T1WI显示能力与CT相仿。脂肪抑制（FS）有助于胰腺病变诊断。T1WIT2WI脂肪抑制腹部MRI临床应用长征医院影像科王俭（02173658(办公室)73675(MRI)73655(CT)MRI基本特点1、组织化学成像2、没有射线损伤3、直接多轴面成像4、没有碘过敏危险5、成像因素多，图像解释难6、金属伪影7、对钙化不敏感8、幽闭恐怖症消化道2首诊技术。3主要用于消化道肿瘤分期。1MRI不作为消化道疾病的5诊断能力明显提高。4对消化道疾病，高档MRIT1WI正常胃壁T2WIMRCP肝脏T1WIT2WI2肝脏病变。3最小可显示1cm病变。1平扫能显示、定性绝大多数6MRI技术存在漏诊问题。5应常规应用。4增强扫描有重要定性价值，直接征象：01平扫：边缘模糊的略低信号灶02增强：“快进快出”，包膜征03间接征象：04肝硬化、门脉高压、门脉主干05癌栓、肺转移06（一）原发性肝癌形态不典型01外生型、癌栓型、弥漫型？02信号不典型03T1WI等信号：高分化、碘油斑04高信号：出血、坏死、脂肪沉积05T2WI等信号：高分化、碘油斑06低信号：凝固性坏死07原发性肝癌不典型表现直接征象：01平扫：边缘模糊的略低信号灶02增强：环形强化、特殊征象03间接征象：04原发肿瘤（多来自消化道）、05淋巴结转移、无（肝硬化、门脉06主干癌栓、包膜）07（二）继发性肝癌126543T1WIa.牛眼征(oxeyesign)b.炸面圈征(doughuntsign)T2WIc.晕环征(halosign)20%电灯泡征(lightbulbsing)靶征(targetsign)25%不定形征(amorphoussign)123456肝转移瘤MRI特征T1WIT2WI动脉期延迟期T1WIT2WI动脉期01异病同影02同病异影03与原发性肝癌、肝血管瘤影像表现04有重叠05灶内：注重信号、强化特点、包膜征06肝内：注重癌栓、肝硬化07肝外：注重消化道、胰腺、淋巴结诊断要点发病率：0.4～7.3%(0.35～2.1%)?1多发者：5～15%39.1%(长征)2