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“医养结合”视角下社区居家养老服务的现状及对策分析

一、医养结合视角下社区居家养老服务的概述

(1)医养结合视角下社区居家养老服务是我国养老服务体系的重要组成部分，它将医疗保健与养老服务相结合，旨在为老年人提供全面、连续、个性化的照护服务。随着我国老龄化程度的加深，社区居家养老服务需求日益增长。据统计，截至2020年底，我国60岁及以上老年人口已达2.64亿，占总人口的18.7%。社区居家养老服务不仅能够满足老年人多样化的生活需求，还能有效缓解社会养老资源紧张的问题。以上海市为例，近年来，该市积极推进医养结合工作，已建成各类社区居家养老服务机构近千家，服务覆盖率达到90%以上。

(2)社区居家养老服务主要包括生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等方面。在生活照料方面，服务内容包括膳食供应、个人卫生护理、家居清洁等，旨在提高老年人的生活质量。在医疗保健方面，通过建立社区医疗服务站，为老年人提供定期体检、慢性病管理、紧急医疗救助等服务，确保老年人的健康安全。在精神慰藉方面，通过开展各类文化娱乐活动，丰富老年人的精神生活，减轻孤独感。例如，北京市某社区居家养老服务站定期组织老年人开展书法、绘画、健身等活动，受到老年人的广泛欢迎。

(3)医养结合视角下社区居家养老服务的发展离不开政策支持和市场运作。近年来，国家层面出台了一系列政策措施，鼓励和支持社区居家养老服务的发展。如《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确提出，要推进医疗卫生与养老服务融合发展，提高老年人健康水平和生活质量。在市场运作方面，社区居家养老服务逐渐形成多元化的发展模式，包括政府主导、社会力量参与、市场化运作等多种形式。以广州市为例，该市通过政府购买服务、社会力量投资等方式，推动社区居家养老服务体系建设，取得了显著成效。

二、社区居家养老服务的现状分析

(1)目前，我国社区居家养老服务在发展中面临着一些挑战。首先，服务供给不足是主要问题之一。尽管近年来政府投入不断加大，但与庞大的老年人口需求相比，社区居家养老服务的供给仍然有限。据国家统计局数据显示，截至2021年，我国社区居家养老服务覆盖率仅为50%，部分地区甚至更低。例如，在西部欠发达地区，由于资源分配不均，社区居家养老服务发展滞后。

(2)其次，服务质量和专业性有待提高。尽管社区居家养老服务逐渐受到重视，但部分服务机构的设施设备、服务人员素质等方面仍有待提升。以护理服务为例，缺乏专业护理人员的社区居家养老服务难以满足老年人日益增长的照护需求。此外，服务内容单一，难以满足老年人多样化的需求。如某地社区居家养老服务站提供的服务主要集中在生活照料和基础医疗保健，而精神文化娱乐等方面的服务相对匮乏。

(3)此外，社区居家养老服务在政策支持、服务标准化、市场机制等方面也存在不足。政策支持方面，部分地区对社区居家养老服务的扶持力度不够，导致服务发展受限。服务标准化方面，缺乏统一的服务标准和评价体系，导致服务质量参差不齐。市场机制方面，由于市场准入门槛低，部分服务企业缺乏规范管理，影响整体服务质量。以某市为例，该市社区居家养老服务市场存在一定程度的无序竞争，影响了老年人对服务的信任度。

三、医养结合视角下社区居家养老服务的对策建议

(1)针对社区居家养老服务供给不足的问题，建议政府加大财政投入，优化资源配置，鼓励和引导社会资本参与。可以通过设立专项资金、提供税收优惠等措施，吸引更多社会力量投入到社区居家养老服务领域。同时，加强社区养老服务设施建设，提高服务覆盖率。例如，北京市近年来通过政府购买服务，支持社区居家养老服务设施建设，有效提升了服务能力。据统计，2019年至2021年，北京市共投入资金10亿元，新建和改扩建社区养老服务设施200余处。

(2)提高社区居家养老服务的专业性和服务质量，需要加强服务人员培训和专业队伍建设。建议建立一套完善的培训体系，定期对服务人员进行专业技能和服务理念的培训。同时，鼓励服务人员考取相关职业资格证书，提高其专业水平。此外，建立健全服务质量评价体系，对服务效果进行定期评估，确保服务质量的持续提升。例如，浙江省杭州市某社区居家养老服务站通过引入第三方评估机构，对服务人员进行考核，有效提升了服务人员的专业素养和服务质量。

(3)为了完善社区居家养老服务的政策支持体系，建议制定更加明确和具体的政策措施，加大对社区居家养老服务的扶持力度。包括但不限于完善养老服务补贴制度，提高补贴标准；简化审批流程，降低市场准入门槛；建立健全养老服务标准体系，规范服务内容和服务流程。同时，鼓励跨部门合作，形成政府、社会、家庭共同参与的服务模式。如广东省深圳市某社区居家养老服务项目，通过政府、企业、社会组织和居民共同参与，实现了服务资源的优化配置和高效利用，为老年人提供了优质、便捷