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基底细胞癌皮肤镜下特征分析

李亚娟;尹嘉文;杨文林

【摘要】目的:总结基底细胞癌的皮肤镜特征,提高临床医生利用无创手段诊断该病

的水平.方法:回顾分析23例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮肤镜图像.结果:23

例患者全部具备基底细胞癌的经典指征,皮肤镜下各主要指征按照出现频率的大小

依次为:大的蓝灰色卵圆巢、分支状血管、短小的毛细血管扩张、蓝黑色斑片、白

色无结构区、蓝白幕,一半以上的病例均出现这些特征.大的蓝灰色卵圆巢、蓝白幕

和短小的毛细血管扩张在重度色素组基底细胞癌中出现频率明显高于轻中度色素组

(P值均0.05).结论:皮肤镜能明显提高基底细胞癌的早期诊断率,对临床具有一定的

推广意义.

【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》

【年(卷),期】2018(025)004

【总页数】4页(P212-215)

【关键词】基底细胞癌;皮肤镜;早期诊断

【作者】李亚娟;尹嘉文;杨文林

【作者单位】佛山市南海经济开发区人民医院皮肤科,广东佛山528234;广州医科

大学附属第二医院皮肤科,广东广州510260;广州医科大学附属第二医院皮肤科,广

东广州510260

【正文语种】中文

【中图分类】R739.5

基底细胞癌(basalcellcarcinoma，BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，虽然恶

性程度较低，但仍可出现局部浸润破坏，甚至造成毁容性损害[1]，因此提高早期

诊断率具有较大的临床意义。目前,病理检查仍是BCC诊断的“金标准”，但其有

创伤性和术后发生不良反应的可能，对于早期临床表现不典型的BCC诊断较困难。

皮肤镜是一种无创的检查方法，可直观地观察人体表皮和表皮下部肉眼无法识别的

形态学特征，与组织活检相比，易被患者接受。本研究回顾分析了我院皮肤科门诊

23例经组织病理检查确诊为BCC的皮肤镜图像特点，对临床医生利用皮肤镜辅助

诊断BCC、提高诊断的准确率具有一定的指导意义。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2016年10月-2018年4月期间在我科行皮肤镜检查且经病理检查确诊为

BCC的患者。

1.2仪器

医用电子皮肤镜影像系统为广州创弘医疗科技有限公司研制的电子皮肤镜产品。该

系统由硬件和软件两部分组成。采用镜头(微观30倍、50倍镜头)直接对准病灶部

位，通过HDMI高清成像技术将皮损图像传输到电脑显示器上，在专业的医学图

像处理软件的支持下进行皮肤影像的采集、观察、存储、处理，并输出彩色图文的

皮肤镜检查报告。

1.3方法

1.3.1记录患者的性别、年龄、病程、皮损部位、皮损大小、临床分型、病理表现

以及皮肤镜指征等资料数据BCC的皮肤镜诊断指征[2-3]包括以下：(1)经典指征:1

个阴性标准：不含色素网络；6个阳性标准：①大的蓝灰色卵圆形巢；②多发的蓝

灰色小球；③枫叶样结构；④轮辐样结构；⑤溃疡；⑥分支状毛细血管扩张。满足

1个阴性标准，且6个阳性标准至少具备其一即可诊断为BCC。(2)非经典指征:①

短小的毛细血管扩张；②多发小的糜烂；③同心环状结构；④多发聚焦的蓝灰色小

点。(3)其他指征:①蓝黑色斑片；②周边放射线状或发卡样血管；④周边色素加深；

⑤周边色素栅栏状排列。另外，本研究还将白色无结构区和蓝白幕纳入观察系列。

根据皮肤镜下色素占皮损面积的大小分为轻度色素(30%)、中度色素(30%～70%)

和重度色素(70%)[4]，以70%为界，将BCC组分成轻中度色素组和重度色素组

两组。

BCC的组织病理学特征[1]为:起源于表皮基底层细胞的嗜碱性小叶性瘤团，周边呈

栅栏状排列，与周围基质间有裂隙，生发性的肿瘤细胞(蓝色的细胞，核仁不清晰)。

BCC临床分型分为结节型、溃疡型、硬化型、浅表型和色素型[1]。

1.3.2统计学方法数据录入Microsoftofficeexcel2007工作表，应用SPSS

23.0软件进行统计学分析，阳性率比较采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

共收集患者23例，其中男7例，女16例，男女比例为0.44∶1；年龄43～86岁，

平均(63.42±11.31)岁；病程1个月～20年。皮损位于头面部21例，躯干1例、

阴囊1例。皮损最小0.3cm×0.4cm，最大1.5cm×1.3cm。结节型14例、