围手术期的处理 PP课件.pptVIP

前言22025/1/21

当今外科面临的问题32025/1/21

外科医生的分类42025/1/21

52025/1/21

62025/1/21

72025/1/21一、术前准备

82025/1/21一、术前准备

92025/1/21一、术前准备

心理准备耐心向病人家属作详细介绍和解释，取得病人及家属的信任和同意，协助做好病人的心理准备102025/1/21一、术前准备

一般准备112025/1/21一、术前准备

一、术前准备122025/1/21一般准备

一、术前准备132025/1/21一般准备

一、术前准备特殊准备142025/1/21

一、术前准备特殊准备心脏危险指数系统（CRIS）152025/1/21

一、术前准备特殊准备CRIS分级与严重并发症发生率（%）162025/1/21

一、术前准备特殊准备172025/1/21

特殊准备182025/1/21一、术前准备

一、术前准备192025/1/21特殊准备

一、术前准备特殊准备糖尿病202025/1/21

一、术前准备特殊准备凝血障碍212025/1/21

222025/1/21

二、术后处理尽快恢复生理功能防止各种并发症促使病人早日恢复健康232025/1/21

常规处理242025/1/21二、术后处理

常规处理管道及引流种类较多，置于切口、体腔（如腹腔引流管）和空腔脏器（如胃肠减压管）检查有无阻塞，妥善固定，观察引流量和性质变化引流管多用于渗液较多者，视具体情况决定拔除的时间胃肠减压管一般在肠道功能恢复、肛门排气后即可拔除252025/1/21二、术后处理

262025/1/21卧位二、术后处理

活动与饮食272025/1/21二、术后处理

缝线拆除青少年可缩短拆线时间年老、营养不良病人可延迟拆线时间有时可采用间隔拆线282025/1/21二、术后处理

切口类别切口分类切口愈合情况分类292025/1/21二、术后处理

各种不适的处理302025/1/21二、术后处理

各种不适的处理312025/1/21二、术后处理

322025/1/21

三、术后并发症防治332025/1/21

三、术后并发症防治发热342025/1/21

发热三、术后并发症防治2025/1/2135

三、术后并发症防治低体温原因多因麻醉药阻断了机体的调节过程开腹或开胸热量丧失输注大量冷的液体或库存血并发症周围血管阻力明显增加心肌收缩力减弱心排出量减少神经系统受抑制凝血酶功能失常处理原则轻者耐受大量输注冷液体和库存血时用加温装置必要时用温盐水反复灌洗体腔362025/1/21

三、术后并发症防治肺不张372025/1/21

三、术后并发症防治382025/1/21

三、术后并发症防治肺脂肪栓塞392025/1/21

三、术后并发症防治尿路感染402025/1/21

三、术后并发症防治切口感染412025/1/21

三、术后并发症防治切口裂开422025/1/21

三、术后并发症防治切口裂开预防和治疗1、在依层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝合2、在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成筋膜等组织撕裂3、及时处理腹胀4、病人咳嗽时最好平卧双手按压切口两侧5、适当的腹部加压包扎有一定预防作用6、切口完全裂开时，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线432025/1/21

442025/1/21如与课本有出入请以课本为准华中科技大学协和医院胰腺外科中心陶京谢谢2011.3.1