老年人健康管理(第三版).pptVIP

XXXXXXXXXX一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、工作指标六、附件辖区内65岁及以上常住居民加强宣传落实惠及更多的老年人享有同等权益存在自身特点依然有所贡献老年是人生命过程中的一个阶段老年人群健康状况特点——健康状态高度不均一改变老年健康的传统观念挖掘老年健康正性因素

2015年WHO全球老年健康报告老年健康状态不是随机产生的很大程度上取决于自然社会环境与生命全过程中的个人生活方式而后者是可以干预调整的老年＝疾病老年＝失能依赖老年＝负担增加维护和发展老年健康生活所需要的功能发挥过程健康管理是实现健康老龄化的有效途径老年健康管理的主要目标提高老年人群健康水平保障生活质量健康老龄化每年为老年人提供一次的健康管理服务包括生活方式和健康状态评估体格体检辅助检查和健康指导A健康体检健康状态健康指导B（信息采集）评估干预C预防疾病损伤D促进健康健康管理基本过程

（一）老年健康体检（数据采集）

1.问诊

生活方式健康状态自评生活自理能力慢性疾病常见症状

既往所患疾病治疗及目前用药和等情况

健康风险功能心理疾病既往史状况信息

2.体格检查

血压体重口腔视力听力认知运动功能等进行粗测判断

躯体情况信息

3.辅助检查

血常规尿常规血生化检测（肝肾功能血糖血脂）

心电图B超检测

器官功能形态健康风险信息老年人生活自理能力评估表根据下表中5个方面进行评估将各方面判断评分汇总填入体检表0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；?19分者为不能自理。健康体检工作要求

全准实全面健康档案项目不遗漏准确数据准确真实数据真实

健康管理的基础做好服务的第一步问诊可获得信息基本健康状况——健康自评生活方式——锻炼饮食吸烟饮酒慢病常见症状——24种症状+其他既往病史——6大类疾病+其他目前用药——近一年主要用药生活自理能力——按评估表打分评估是健康指导依据（二）健康评估工作内容健康评估体检信息

体重血压视力听力运动

辅助检查信息

血常规血色素白血球血小板

尿常规蛋白糖酮体

血生化肝肾功能糖脂代谢

心电图B超（二）健康评估01慢病管理病种——高血压糖尿病进行管理02体检辅助检查发现异常——定期复查或转院诊疗03健康风险——健康生活方式、跌倒伤害心理指导04预约下次管理服务时间（三）健康指导工作内容（三）健康指导健康管理案例一

女66岁

发现问题

体重60kg身高155cmBMI25.9kg/m2

腰围90cm血压150/90mmHg

体格检查(-)平时无规律运动习惯

血糖5.9mmole/l胆固醇6.2mmole/l

甘油三酯2.1mmole/l

（2）有无功能障碍未发现

心肺

肝肾

认知

运动

造血

听视口腔

心理

营养

生活全部自理

（3）有无疾病

既往疾病（-）

健康评估生活方式无规律锻炼习惯体检异常发现超重中心性肥胖血压高辅助检查异常发现高脂血症既往疾病史（-）生活可自理高血压？——定期复查健康风险——健康生活方式指导预约下次管理服务时间健康指导健康管理案例二

男78岁

发现问题

体重60kg身高175cmBMI19.6kg/m2

腰围80cm血压160/100mmHg

症状常感头晕乏力

血红蛋白81g/l心肺

肝肾

认知

运动

听力口腔白内障左眼失明右眼视力弱

生活基本可自理

心理健康状况自评不好（2）有无功能障碍01高血压（3）有无疾病02生活方式营养状态与心理状态不佳体检异常