医院感染与病人安全.ppt

????;一、患者安全

二、医院感染

三、加强患者安全文化建设

和医院感染管理改进措施;（一）病人安全是全球性问题

患者安全是指使病人免于在医疗护理过程中由于意外而导致的不必要伤害。患者安全主要是强调降低医疗过程中不安全的设计、操作及其行为。

广义地说，病人安全的范畴：医疗质量控制的重要环节、医疗系统设计、医疗用品的安全性（药品、材料、疫苗及其他生物制品等）、医疗服务的安全性（住院及门诊的诊疗过程、非人为服务）、医疗环境的安全性（设备设施、废物处理、环境标准）;;;;;构建医疗安全与患者安全目标

应以构建零风险的就医环境为最终目标，就要特别关注六个方面的因素：

①安全－避免病人在善意的诊疗中受伤，所有医疗行为应该在无害的前提下再追求疗效；

②实证－基于科学证据的治疗，避免医疗的浪费、滥用与误用；

③以病人为中心－提供一个能尊重病人偏好与需求的医疗照护方案，并以此作为所有临床决定的依据；

④实时－减少患者接受医疗照护的的等待时间，避免延迟治疗的发生；

⑤有效－避免均为的资源与精力浪费；

⑥平等－同等对待所有病人，不因性别或种族而存在任何差异。;;2007年5月WHO推出九项患者安全解决方案以减少失误

①对看似一样或听似一样的药物要进行甄别，防止错误用药

②建立患者识别的方法与制度，以防对错误的病人实施错误的治疗方案。特别是患者移交过程中进行有效的信息沟通

③正确的身体部位进行正确的程序操作；

④控制浓缩电解质溶液的使用；

⑤在治疗转换时保证药物使用的准确性；

⑥避免导管与输液管的连接错误；

⑦一次性使用注射器械；

⑧改善手部卫生；

⑨预防卫生保健相关感染。;;;;;医院感染病人死亡率与医疗费用

★美国每年发生医院感染的病人约200万，致死约90,000人，经济损失达45亿至57亿美元

★英国每年发生医院感染的病人累计住院日延长36,000,000天

★国内发生医院感染的病人与未发生医院感染的病人相比较，平均每人要多支付3,000-11,000元;医院感染与病人安全

★美国哈佛大学在九十年代的一项调查研究表明，仅外科切口感染这一种类型的医院感染就占医疗不良事件的第二位。医院感染不仅是最为常见的医疗不良事件，也是重点研究的对象之一。感染管理也成为病人安全的极为重要的内容。国外研究表明，约有5-10%的医院感染是集聚暴发。国内发生;★8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡，据初步调查死亡原因可能与院内感染有关。;★MRSA感染，发生率增长最快，治疗费用为最高。四分之一的医院感染发生在ICU病区，而70%是由耐药菌株引起的。

★医院感染造成病人住院时间的显著延长。据WHO2002公布的资料显示，外科切口感染的病人住院日平均延长8.2天,泌尿系统感染平均延长1-4天。国内李华茵报道,VAP造成的住院时间延长可达31天,每例增加医疗费约18,000元。;（二）医院感染预防与控制

医院感染的原因

造成医院感染的原因十分复杂，是医疗服务过程中多种复杂因素共同作用的结果。不同性别、年龄，是否使用泌尿道插管、动静脉插管、呼吸机、气管切开、血液透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗，切口污染程度，基础疾病数等都与医院感染有关。气管切开（RR=7.55）、使用呼吸机（RR=3.24）、泌尿道插管（RR=2.55）、动静脉插管（RR=2.37）等相对危险度较高。;医院感染的发生与医疗护理过程中人的行为有密切联系

★最为明显的例子是医务人员手卫生执行情况。尽管公认，医务人员的手是造成医院感染，威胁病人安全的最重要因素之一，但改善医务人员手卫生状况已成为行为学中十分棘手的问题。

★另外，滥用抗生素已成为许多医务人员的行为习惯，其形成的耐药菌株对病人安全构成严重威胁。

★WHO在行动计划中也列出了几个造成医院感染、危及病人安全的重要因素：

1)不安全注射；

2）不安全医疗过程造成HIV传播；

3）经输血传播的感染性疾病。;;;（三）用药安全

1、我国滥用抗菌药物的主要表现

★用药指征不对

★用药方法不当

★用药途径不妥

★用药原则错误;2、抗菌药物滥用的严重后果

★不良反应急剧增加

★降低药物治疗效果

★增加细菌耐药性

★增加经济负担

★诱发菌群失调或二重感染

★造成不良心理社会影响国内发生;;★WHO世界安全联盟针对建立和改善国家医疗事故报告和学习系统提出了指导方针

指导方针的4项核心原则：

①病人安全报告系统的主要职能是通过学习医疗事故的案例，总结经验来提高病人安全

②报告必须保证病人