蛋白残留定量检测方法在手术器械清洗效果监测中的应用.docx

蛋白残留定量检测方法在手术器械清洗效果监测中的应用

摘要：

目的

探讨蛋白定量检测方法在手术器械清洗质量监测中的应用价值。

方法

同时采用光源放大镜检测法与蛋白残留量检测法检测手术器械清洗质量。

结果

光源放大镜检测法与蛋白残留量检测方法的检测样本阳性率分别为4.01%和23.14%，两组结果比较有统计学差异(P0.001)。基础器械、妇科、骨科及眼科器械两种方法间的比较均有明显差异(P0.001,P0.05,P0.001,P0.001)。

结论

蛋白残留量检测方法灵敏度较高，可对器械清洗效果进行监测。关键词：蛋白残留量检测；手术器械；清洗质量

手术室使用的手术器械术后通常残留有人体分泌物、血液、体液等，需要经过消毒供应中心集中处理。器械残留物可导致部分患者发生医源性感染或其他并发症，如克雅氏症[1]。面对临床中可能存在的感染风险，本文通过比较光源放大镜检测方法与蛋白定量检测方法对器械清洗检测的灵敏度，探究蛋白残留检测方法在手术器械清洗质量监测中的优势。

一、一般资料“安易测”蛋白残留量检测仪(guemes2879-S2002JBM)与配套测试棒（均购自上海红柚医疗器械有限公司）；手术器械为我市33家医疗机构内324件手术室复用器械。

二、研究方法

1.清洗方法手术器械经回收、分类后进行清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）、消毒、干燥处理后对器械进行检查。

2.取样方法蛋白残留试剂棒前端滴两滴湿润液，选取干燥后的手术器械，对拭子施加压力并旋转，涂抹器械功能端表面获得实验样本。

3.蛋白培养方法测试棒中反应液与拭子在蛋白残留检测仪中60℃条件下培养10min，培养结束后仪器自动打印数据结果，最小检测值为0.3μg，灵敏度为0.1μg。

4.统计学处理方法用SPSS20.0对数据结果进行统计分析，器械合格率用卡方检验分析，P0.05为有统计学意义。

三、判断标准

光源放大镜检查以器械表面及其关节、齿牙处光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑为清洗合格的判定标准；蛋白残留检测以结果≤1μg/cm2为清洗合格的判断标准。

结果

一、光源放大镜与蛋白残留定量检测法对器械清洗质量的检测

光源放大镜检测与蛋白残留定量检测方法进行对比，两方法检出阳性率分别为4.01%和23.14%，蛋白残留定量检测方法灵敏度优于光源放大镜检测方法(P0.0001)。

二、两种方法对不同种类手术器械的检测对比

基础器械、妇科器械、骨科器械、眼科器械分别经过两种检测方式均有明显差异(P0.001,P0.05,P0.001,P0.001)。仅普外科器械两种检测方法间无明显差异(P0.05)。

讨论

手术器械的清洗质量受到其结构复杂程度的影响和使用次数的影响。重复使用20次的手术器械内形成的生物膜，无法将其完全去除，在手术过程中将成为持续感染源[2]。清洁、消毒、灭菌后的验证不足，负责人员培训不足都是影响手术器械清洗质量的重要因素[3]。部分研究手术器械的清洗质量通过蛋白残留检测法进行检测，操作方法简单，适用于手术器械清洗质量的监测，灵敏度可达到5μg[4]。本次实验蛋白残留定量检测方法，灵敏度可达到0.3μg，对手术器械清洗质量的检测研究更具客观性，可以作为手术器械清洗质量监测的工具。