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精神科健康宣教手册---各种精神疾病宣教

一、精神分裂症健康宣教

一、概念

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

二、病因

（1）遗传因素

（2）神经生化方便异常

（3）心理社会因素

三、临床表现

（1）感知觉障碍：错觉、幻觉等，以幻听最为常见。

（2）思维障碍：妄想、思维散漫、思维贫乏、思维破裂等。

（3）情感障碍：情感高涨、情感淡漠、情感倒错等。

（4）意志和行为障碍：意志增强、意志缺乏、兴趣下降、行为怪异等。

（5）认知功能障碍：信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等知缺陷。

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四、护理措施

（一）安全及基础护理

（1）提供安全住院环境，严格执行病区安全管理和检查制度。

（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。

（3）密切观察患者的病情，加强巡视，做好交接班。

（4）做好日常生活护理，保证合理的饮食和睡眠。

（5）观察患者排泄情况并记录。

（二）症状及心理护理

（1）建立良好的护患关系，正确应用沟通技巧。

（2）掌握病情，针对各种症状做好相应的护理。

1）幻觉和妄想的护理

①不要与患者争辩幻觉、妄想的对象是否存在，尝试去体验患者的感受，产生同理心。

②减少周围环境的不良刺激，在适当时机可对其的病态体验提出合理的解释。

③避免在患者看不见却听得见的地方说笑或当着患者面前说悄悄话。

2）冲动行为的护理

①接触兴奋、躁动患者时，要正面耐心劝导，安定情绪。

②对能接受劝告的患者，鼓励参加适当的娱乐活动。

③对有伤人毁物的患者，应遵医嘱做好相应的约束保护。

（三）药物及康复知识宣教

（1）严格执行操作规程、做好三查八对，防藏药。

（2）观察疗效及不良反应，发现异常及时处理。

（3）向患者及家属宣教精神药物的知识，如药物的作用和不良反应，以及如何观察和应对。

（4）鼓励患者主动参加集体活动，保持良好的生活习惯，避免精神刺激。

（5）向患者及家属宣教有关精神分裂症的相关知识及早识别复发的早期征兆。

二、心境障碍健康宣教

一、概念心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉、妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。心境障碍包括抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、持续性心境障碍等几个类型。最常见的是抑郁发作，其次是双相障碍。

二、病因心境障碍目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。

三、临床表现（1）抑郁发作：情感低落、思维缓慢、意志活动减退“三低症状”。可伴随症状：睡眠困难、食欲减少、性欲减退、精神病性症状等。（2）躁狂发作：情感高涨、思维奔逸和意志活动增强“三高症状”。可伴随症状：睡眠需要量减少、食欲增加、性欲亢进、精神病性症状等。

四、抑郁发作护理措施

（一）安全及基础护理

（1）提供安静舒适的住院环境，严格执行病区安全管理和检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。（3）观察患者的饮食和睡眠，调整饮食并改变睡眠状态。（4）观察患者排泄情况并记录。

（二）症状及心理护理（1）严密观察患者的情绪变化。（2）改善患者的抑郁情绪，具有同理心。（3）评估患者自杀、自伤的风险。（4）严重消极的患者应遵医嘱约束保护。（5）建立有效的护患沟通，恰当使用语言和非语言沟通。（6）协助患者认识负面认知，打断负面循环。（7）训练患者学习新的心理应对方式。

（三）药物及康复知识宣教（1）严格执行操作规程、做好三查八对，防藏药。（2）观察疗效及不良反应，发现异常及时处理。（3）向患者及家属宣教精神药物的知识，如药物的作用和不良反应，以及如何观察和应对。（4）指导患者及家属学习精神疾病的相关知识及预防复发的有关知识。（5）指导家属为患者创建良好的家庭环境和人际互动关系。

五、躁狂发作护理措施

（一）安全及基础护理（1）提供安静舒适的住院环境，严格执行病区安全管理和检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。（3）保证患者足够的饮食和饮水。（4）鼓励患者自行料理个人卫生和衣着打扮。（5）合理安排患者的活动时间，保证睡眠。

（二）症状及心理护理（1）严密观察患者的情绪变化。（2）协助患者认识自己的疾病，学会应对方法。（3）评估患者暴力行为的风险