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医院医疗废物处置监管制度

医院医疗废物处置监管制度

一、目的

加强医院医疗废物的安全管理，防止医疗废物导致的疾病传播和环境污染，保障医护人员、患者及公众的健康与安全，确保医疗废物的处置符合国家法律法规及行业标准要求。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有产生、收集、暂存、转运和处置医疗废物的部门及人员。

三、职责分工

1.医院感染管理部门

负责制定和完善医疗废物处置监管制度，并监督执行。

定期对各科室医疗废物的分类、收集、暂存等环节进行检查和指导。

组织对医疗废物处置相关人员进行培训。

协调处理医疗废物处置过程中的突发卫生事件。

2.后勤部门

负责提供符合要求的医疗废物收集容器和暂存设施，并确保其正常使用和维护。

安排专人负责医疗废物的收集、转运工作，并做好相关记录。

与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到及时、合法的处置。

3.各临床科室及医技部门

负责本科室医疗废物的分类收集、暂存，并按规定时间移交至医院指定地点。

对本科室工作人员进行医疗废物管理知识培训，提高其责任意识。

4.财务部门

负责保障医疗废物处置工作所需的经费，包括设备购置、人员培训、处置费用等。

四、相关法律法规及行业标准引用

1.《医疗废物管理条例》

2.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

3.《医疗废物分类目录》

4.《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》

五、医疗废物的分类与收集

1.各科室应按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行准确分类，主要分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。

2.使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的专用包装物、容器收集医疗废物。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。

3.医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

4.每个包装物、容器上应当系中文标签，注明科室、产生日期、类别及需要特别说明的事项等。

六、医疗废物的暂存

1.医院应设置专门的医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。

2.暂存点应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，设有明显的警示标识和防渗漏的污水收集装置。

3.医疗废物应分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天。

七、医疗废物的转运

1.后勤部门应安排专人、专用车辆按照规定的时间和路线转运医疗废物，转运人员应做好个人防护。

2.转运医疗废物的车辆应定期进行清洁和消毒，保持车辆的卫生。

3.在转运过程中，如发生医疗废物泄漏等突发情况，转运人员应立即采取应急措施，如用消毒用品覆盖污染区域，防止污染扩散，并及时报告医院感染管理部门。

八、医疗废物的处置

1.医院应与具有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到合法、规范的处置。

2.后勤部门应建立医疗废物转移联单制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置去向等信息，联单保存期限不得少于3年。

九、监督与检查

1.医院感染管理部门应定期对各科室医疗废物的处置情况进行检查，每月至少检查一次，检查内容包括分类收集、暂存、转运等环节是否符合规定要求。

2.对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并跟踪整改效果。

3.鼓励医院全体员工对医疗废物处置过程中的违规行为进行监督和举报，对举报属实的给予一定奖励。

十、培训与教育

1.医院感染管理部门应定期组织对医疗废物处置相关人员进行培训，包括医护人员、后勤工作人员等，每年至少培训一次。

2.培训内容包括国家相关法律法规、医疗废物分类知识、个人防护措施、应急处理方法等。

3.通过内部宣传栏、培训讲座等多种形式，加强对全体员工的医疗废物管理知识教育，提高员工的环保意识和责任意识。

十一、处罚措施

1.对违反本制度的科室和个人，医院将视情节轻重给予批评教育、经济处罚等处理措施。

2.因违规处置医疗废物导致严重后果，如疾病传播、环境污染等，将依法追究相关人员的法律责任。

十二、内部评审、法律审核及反馈机制

1.内部评审

制度初稿完成后，由医院感染管理部门组织相关部门（后勤、财务、临床科室代表等）进行内部评审。评审内容包括制度的合理性、可操作性、职责分工是否明确等。

各部门应在接到评审通知后的[X]个工作日内提出书面意见，医院感染管理部门汇总整理后对制度进行修改完善。

2.法律审核

将修改后的制度提交医院法律顾问或法律事务部门进行法律审核，确保制度符合国家法律法规要求。

法律审核应在[X]个工作日内完成，如发现问题，应及时反馈给医院感染管理部门进行修改。

3.相关部门反馈及多轮修改

在内部评审和法律审核后