起搏器组成和基础知识介绍.pptVIP

起搏的基本概念

PacingConcepts

课程内容认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能规定基本电学术语的定义描述时间-强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系解释感知的重要性讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的指导方针理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型

第一节起搏系统的组成与功能

正常的心脏传导系统束支房室结窦房结心室心房房室结传导冲动使心室收缩窦房结发放脉冲使心房收缩;

异常心脏传导组织可能出现…窦房结不产生冲动窦房结产生间歇的，不规则的冲动窦房结频率适应失调房室结阻滞…….

心动过缓治疗方法药物治疗起搏器不适于长期治疗不适宜药物治疗

人工心脏起搏系统的组成脉冲发生器电极导线阳极阴极导线人体组织导线脉冲发生器起搏器，电极导线与人体组织结合形成一个完整的回路

起搏系统脉冲发生器电极导线

1、脉冲发生器电池电路组成：电池、电路、外壳、连接装置、传感器功能：产生并发放电刺激

2、电极导线P2P1功能分类P3固定方式

2.1起搏电极导线的功能电极导线起搏器心脏起搏起搏感知感知

2.2导线的类型植入方式心内导线或经静脉导线(transvenousleads)心肌导线/心外膜导线(epicardialleads)

2.3导线固定方式被动固定passivefixation叉齿(tines)卡在心脏的肌小梁间（纤维网trabeculae）主动固定activefixation螺旋（或螺丝钉screw-in）延伸到心内膜组织12

2.3导线固定方式心肌导线和心外膜导线可直接固定于心脏单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。固定装置包括：刺入心外膜方式(“stab-in”orfishhook)拧入心肌方式(screw-in)缝合方式(sutured)

3.起搏系统分类传导路径：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。起搏心腔:单极系统，双极系统单腔系统，双腔系统0102

从顶端电极（阴极）流动刺激心脏通过体液和组织返回到脉冲发生器（阳极）单极起搏系统UnipolarLeadSystem阴极阳极-+单极起搏系统有一根只有一个电极的导线位于心脏内，在这个系统中，脉冲：

阳极通过导线末端的顶端电极流动刺激心脏返回导线顶端近侧的环形电极双极起搏系统(bipolarsystem)阴极有一根有两个电极的导线

位于心脏内，在这个系统中，脉冲：

单极导线unipolarlead单极导线比双极导线的直径小(measuredinFrench)单极导线在心电图上的脉冲信号较大不易发生过感知(交叉感知)可程控为单极不易产生肌肉和神经刺激双极导线bipolarlead

含类固醇的硅树脂橡胶插头激素缓释电极叉齿用于固定多孔，镀铂的顶端用于类固醇淘析激素缓释(steroideluting)电极减轻了炎症反应，急性期阈值不升高，慢性期阈值较低

导线成熟过程类固醇对刺激阈值的影响脉宽=0.5msec036植入时间（周）织物金属电极平滑金属电极12345类固醇淘析电极01245789101112伏特

单腔系统SingleChamber起搏导线植入心房或心室，根据需要起搏或感知的心腔而定植入一根导线单心腔的起搏和感知

识别起搏节律AAI/60

识别起搏节律VVI/60

双腔系统有两根导线：心房和心室都植入导线

识别起搏节律DDD/60/120

识别起搏节律DDD/60/120

识别起搏节律DDD/60/120

识别起搏节律DDD/60/120

小结：绝大多数起搏器具有四个功能：刺激心脏使它除极(depolarize)感知心脏自身活动(intrinsicactivities)对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性起搏(rateresponsive)提供由起搏器存储起来的诊断信息

课程内容认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能规定基本电学术语的定义描述时间-强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系解释感知的重要性讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的指导方针理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型

第二节电学概念

电压(voltage-V)电流(current-I)阻抗(resistance-R)每种电路都

具有下列特征：VRIe-

电压电压是使电子沿电路前进的推动力在起搏系统中，电压：以伏特volts为单位以字母V表示由起搏器电池提供常称作振幅(amplitude)VRI

电流电子在闭合电路(close/completecircuit)中的流动在起搏系统中，电流：以mA