儿科护理安全查房稿.pptxVIP

儿科护理安全查房

稿

容

内

房

查

病史汇报——李静

护理问题——李静

护理措施——王新红、蒋媛媛、韦慧芳

讨论与思考—阳开凤、曾慧琼、黄军花、覃芳华

报

汇

史

病

基本资料：9床吴智恒男2M

病史：患儿因进食糯米粑时被噎住咽喉，突然出现面色口唇

发绀，双拳紧握抽动，全身僵直，呼之不应，双眼上翻，

大小便失禁，无口吐白沫。家属立即予倒提患儿拍背后，

患儿突出一团糯米粑，约2~3分钟后面色转红润，口唇仍

轻度发绀。发热6小时于2012.07.25以重症吸入性肺炎、

抽搐查因急诊入我科。

报

汇

史

病

体检：神志清楚，精神反应差，面色欠红润，双肺呼吸音稍

粗，未闻及干湿啰音。

T:38HR:156R:40体重：5.0kg

入院处置：完善相关检查如血常规，生化，血培养；合理喂

养与保暖；抗感染，呼吸道管理，供氧，心电监护等对症支

持治疗护理

报

汇

史

病

简要病史：

1、入院后有间歇性抽搐；

2、26/79：00给予NCPAP供氧；

3、26/717：30患儿呼吸急促，面色口唇轻度发绀，见明

显吸气三凹征，心率进行性增快，HR170~180次/分，R40~50

次/分，SPO294~95%,给予NCPAP供氧下，血氧无改善，给予

气管插管，上呼吸机辅助通气；

4、3/8病情好转，给予撤离呼吸机，继续予抗炎、雾化、供

氧、保持呼吸道通畅等对症治疗护理。

查

检

助

辅

1、血常规:WBC9.2×109/L，N28%，L58.4%，

Hb119g/L；

2、胸片示：双肺未见异常；

3、肺CT提示：两肺炎性改变；两侧少量胸腔积液

4、心脏彩超：卵圆孔未闭

体格检查

1、皮肤完整性受损的危险—与上呼吸机持续镇静制动有关；

2、有受伤的危险—与抽搐有关；

3、感染的危险—与上呼吸机有关；

4、家属缺乏肺炎护理知识

护理问题

题

问

理

护

1、皮肤完整性受损的危险—与上呼吸机持续镇静制动有

关；

施

措

理

护

预期目标：患儿皮肤保持完好无损

措施：

1、每次大小便后用温热水清洗臀部，保持其清洁、干燥；

2、每日沐浴一次，注意颈项、腋窝、腹股沟等部位的皮

肤护理；

3、翻身q2h；

4、口腔护理bid；

5、脐部护理bid；

6、各种操作动作轻柔。

题

问

理

护

2、有受伤的危险—与抽搐有关；

施

措

理

护

预期目标：患儿身体无损伤

措施：

1、剪短患儿指甲；

2、加用床栏；

3、密切观察患儿四肢活动情况；

4、保持环境及患儿安静，一切护理操作集中进行；

5、抽搐时勿强行按压肢体以防骨折；

6、置压舌板或舌垫于两