社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6ppt课件.pptxVIP

第十章社区残疾人和精神障碍者的康复护理6;;第四节脊髓损伤;一、脊髓解剖

脊髓是脑向下的延续，位于椎管内，上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥，终止于第一腰椎下缘。

脊髓自上而下共有31对脊神经：

颈段8对

胸段12对

腰段5对

骶段5对

尾神经1对;脊神经经相应椎间孔出椎管

脊髓被分成31个节段

脊髓长度相当于椎管的2/3

颈髓高于相应颈椎1个椎体

上、中胸髓高于胸椎2个椎体

下胸髓高于胸椎3个椎体

腰髓相当于胸椎10～12椎体

骶髓相当于胸椎12和腰椎1椎体;概述—流行病学;主要功能障碍;评估—损伤的评定（一）;评估—损伤的评定（二）;评估—损伤的评定（三）;评估—运动功能的评定;

评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定

;;;康复护理措施—急性期（一）;;站立训练：训练时协助患者保持脊柱的稳定性，协助配带腰围训练站立活动。患者站起立床，从倾斜20°开始，逐渐增加角度，约8周后达90°。

呼吸及排痰：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力。

大、小便的处理：

脊髓损伤后1～2周内多采用留置导尿的方法，指导并教会定期开放尿管，一般每3～4小时开放一次。应保证每天水摄入量在2500ml～3000ml，预防泌尿系感染。

便秘可用润滑剂、缓泻剂、灌肠等方法。

;康复护理措施—恢复期（一）;康复护理措施—恢复期（二）

;Templatefrom;ADL的护理

指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移动、使用家庭用具等

假肢、矫形器、辅助器具使用的护理

在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。

心理护理

;Templatefrom;Templatefrom;并发症的护理（一）;异位骨化：

好发部位是髋关节、膝关节、肩关节、肘关节及脊柱。

关节在被动运动时不宜过度用力、过度屈伸、按压。

压疮：以预防为主

全身状况即营养，保证足够的营养及水分。

按时翻身，一般每2小时翻身一次并按摩。

如发生压疮，则按压疮护理方法。

;康复教育;

;表5-2

美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级

;谢谢！