血液系统常见症状体征.ppt

进入组织中后转化成巨噬细胞(macrophage)吞噬病原微生物参与免疫反应合成和释放多种细胞因子，调节其它细胞的生长清除衰老和破损的细胞A单核细胞(monocyte)BT细胞：执行细胞免疫(cellularimmunity)功能01B细胞：执行体液免疫(humoralimmunity)功能02大颗粒细胞包括K细胞和NK细胞功能——杀伤肿瘤细胞03淋巴细胞(lymphocyte)040102红细胞疾病粒细胞疾病单核细胞和巨噬细胞疾病淋巴细胞和浆细胞疾病造血干细胞疾病出血性及血栓性疾病脾功能亢进返回血液病的分类出血倾向贫血继发感染血液病常见症状体征二、出血倾向1、定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。2、病因及发病机制（1）血小板异常（2）血管壁异常（3）凝血异常数目减少、功能异常毛细血管脆性或通透性增加凝血因子缺乏、抗凝血物质增加定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。病因及发病机制：出血的表现皮肤、黏膜出血多见关节腔、眼底和内脏出血严重时可发生颅内出血二、出血倾向二、出血倾向护理评估病史出血发生的时间、部位、范围出血的原因和诱因出血量的大小：可根据血压、脉搏情况初步判断：500ml，500~1000ml，1000ml出血的临床表现及伴随症状：尤其注意颅内出血家族史护理评估病史身体评估重点评估有无与出血相关的体征及特点检测生命体征和意识状态0102二、出血倾向02身体评估护理评估03心理-社会资料01病史二、出血倾向二、出血倾向4、护理评估（1）病史（2）身体评估（3）心理-社会资料（4）辅助检查筛选试验确诊试验特殊试验BT、毛细血管脆性试验、血小板计数、血块收缩试验、CT、APTT、PT、TT血小板计数：正常为100-300?109/L，低于50?109/L可出现出血症状，低于30?109/L时应警惕颅内出血二、出血倾向4、护理评估（1）病史（2）身体评估（3）心理-社会资料（4）辅助检查筛选试验确诊试验特殊试验BT、毛细血管脆性试验、血小板计数、血块收缩试验、CT、APTT、PT、TT护理诊断01有损伤的危险：出血与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关02潜在并发症：出血03组织完整性受损与血小板减少、凝血因子缺乏有关04恐惧与反复出血或出血量大有关05二、出血倾向护理目标病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现并处理病人在几天内自述恐惧感减轻或消失病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止护理诊断0201030405二、出血倾向二、出血倾向7、护理措施1）饮食：易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物防止便秘病例:患者,男,50岁,再生障碍性贫血。因吃油炸馍片,食后患者自感咽部有异物,症状逐渐加重,直至讲不出话来,口唇紫绀,发现舌根部有3cm×3cm血泡,急速用消毒针头刺破,无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。二、出血倾向护理措施饮食：活动：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；若血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理二、出血倾向护理措施饮食：活动：病情观察：出血观察有无诱发或加重出血的各种危险因素存在病人的自觉症状实验室检查结果护理措施饮食：活动：病情观察：出血的预防与护理：二、出血倾向出血的预防与护理1、皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软；避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗；勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。出血的预防与护理口腔、牙龈出血的预防与护理：避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力