血气分析的判断.pptVIP

一、血气分析的意义*临床上常见血气分析仪器雷度ABL80一、血气分析的意义*采集血气标本的注意事项（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。常取部位是桡动脉、肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。采集血气标本的注意事项*（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素，浓度为500-1000U/ml）。（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。2一、血气分析的意义一、血气分析的意义*（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰箱中保存，最多不超过2小时。（5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。2采集血气标本的注意事项血气分析常用指标*3血气分析常用指标3血气分析常用指标*HCO3-（即实际碳酸氢盐）可以受代谢或呼吸因素影响是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值。正常值21-27mmol／L平均为24mmol／LHCO3-↑碱中毒HCO3-↓酸中毒3血气分析常用指标*BE（即剩余碱）BE是代谢性酸碱失衡的重要指标。指在T37℃，PCO240mmHg，SaO2100％的标准条件下，血浆或全血的pH滴定至7.4时所需要的酸或碱的量。正常范围：-3～+3mmol/L，平均值为0正值增加提示为代谢性碱中毒负值增加提示为代谢性酸中毒3血气分析的三步法*举例１说明**血气分析的判断目录*采集血气标本的注意事项血气分析的意义血气分析常用指标如何快速判断血气分析结果血气分析的意义*血气分析---是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。对于检测患病儿童的气体交换是必需的，它是一个评估肺泡气体交换和酸碱状态的一个出色工具。血气分析的功能：①呼吸功能②检测酸碱状态1一、血气分析的意义一、血气分析的意义*动脉血气分析判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为I型和II型呼吸衰竭。标准为海平面平静呼吸空气条件下：I型呼衰PaCO2正常或下降，PO2?60mmHg;II型呼衰PaCO250mmHg，PO2?60mmHg;1呼吸功能呼吸功能*吸氧条件下判断有无呼衰有两种情况：若PaCO250mmHg，PO260mmHg可判断为吸氧条件下II型呼衰；若PaCO2?50mmHg，PO260mmHg需计算氧合指数。氧合指数小于300mmHg,提示呼吸衰竭。1一、血气分析的意义PaO2和氧合指数（OI）*1PaO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。PaO2正常值80～100mmHg氧合指数（OI）=PaO2（动脉血氧分压）/FiO2（吸入氧浓度）参考值为400-500mmHg氧合指数≤300mmHg呼吸衰竭氧合指数≤200mmHg;ARDS一、血气分析的意义SaO2动脉血氧饱和度*1SaO2是指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率。

正常范围为95％～99％。

SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线。SaO2可直接测定所得，但目前血气分析仪上所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得一、血气分析的意义PaO2和氧合指数（OI）*1FiO21OO%6小时FiO280%48小时FiO260%3天FiO250%可长期使用一、血气分析的意义