葡萄膜病-教学课件.pptVIP

葡萄膜病桂林医学院眼科教研室

第一节葡萄膜炎一、概述病因感染性—细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫非感染性内源性免疫反应外源性物理损伤化学损伤

发病机理血管、色素丰富，是眼部免疫性疾病易发部位与免疫有密切关系，几乎所有变态反应类型都可参与发病

分类：病因感染性内源性非感染性外源性急性（＜3个月）病程亚急性慢性（＞3个月）陈旧性

病理形态肉芽肿性非肉芽肿性前解剖部位中间（葡萄膜炎）后全复合式命名：急性虹膜睫状体炎

包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎临床表现症状1、刺激征畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛2、视力减退二、前葡萄膜炎★

体征1、充血—睫状或混合性2、KP—微尘状、羊脂状、色素性、玻璃样3、混浊—房水闪辉、Tyndall征（+）房水细胞、玻璃体混浊4、虹膜改变—纹理不清、前/后粘5、瞳孔缩小、梅花状、闭锁、膜闭6、晶状体改变

各类型充血示意图

结膜充血睫状充血位置结膜血管角膜缘周围血管愈近穹隆愈明显愈近角膜缘愈明显颜色鲜红深红形态分支状放射状移动推结膜，血管动推结膜，血管不动肾上充血消失充血不消失腺素疾病结膜炎角膜炎、虹睫炎等充血的鉴别

角膜后粉尘样沉着物

角膜后羊脂状沉着物

前房积脓

虹膜后粘连

瞳孔膜闭

瞳孔闭锁

1、继发性青光眼2、并发性白内障3、低眼压及眼球萎缩并发症

主要诊断依据睫状充血KP房水细胞活动期瞳孔缩小虹膜后粘连+色素沉着=陈旧性睫状区压痛玻璃体混浊

鉴别诊断急性虹睫炎急性结膜炎症状刺激征异物感视力减退正常充血睫状充血结膜充血KP有无Tyn.征+-瞳孔缩小正常粘连有无

治疗局部治疗

1）皮质类固醇2）前列腺素拮抗剂3）病因治疗全身治疗并发症的治疗

是睫状体扁平部、玻璃体基底部和周边视网膜的一种炎症性和增殖性疾病。临床特点：1、发病隐匿、症状轻2、眼前段改变轻3、睫状体扁平部黄白色雪堤样改变4、周边部视网膜血管炎、血管闭塞三、中间葡萄膜炎

临床特点：1、无充血、无刺激征2、眼前黑影、闪光、视力减退3、玻