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患者病情麻醉风险手术风险PerioperativeRisk1.要素构成
局麻与全麻之间无明显差别麻醉各期均可发生*（2）麻醉并发症的发生率*（1）麻醉并发症涉及三个方面
责任心responsibility
诊断评估治疗监测
How:Plan——do——control——action准备——实施——调控——矫正
实施工作流程思考与动态适应、动态决策排除最坏的情况及早寻求帮助（避免过度自信）持续保持对简单刺激的警惕（四）提高医疗质量的安全文化
责任心（爱心、信心、耐心）临床医学与麻醉学紧密结合应急能力培训借鉴式学习受过培训的医师是最好的监护仪（五）提高防范不良事件的能力自助、人助、天助
评估
麻醉难点小儿、体重低肿瘤巨大（双胸腔3/4）呼吸困难：烦躁不安、紫绀低氧血症：PaO260mmHg（误证为静脉血）气管插管条件尚可，不能保证插管远端的正常通气低氧状态不配合清醒插管拒绝局麻下建立体外循环
胸引治疗左第6肋腋后线试穿，置入22G单腔深静脉导管，36h引流黄色胶状液体约1700ml，肺功能明显改善。同时液体治疗，防止复张性肺水肿。胸引前胸引后
麻醉诱导坐位，七氟烷吸入诱导平卧，SpO2降至80%，心率降至80次/分，立即行气管插管，阻力大，不能通气坐位，立即胸引吸出200ml后，通气和SpO2恢复正常
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21ControlComfortCarefulness
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