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ECMO相关医院感染预防与控制规范

范围

本文件规定了体外膜肺氧合医院感染预防与控制的术语和定义、基本要求、医院感染防控措施、医疗废物管理、质量控制等内容和要求。

本文件适用于卫生健康行政部门批准开展ECMO技术的医疗机构。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15979一次性使用卫生用品卫生标准

GB27954黏膜消毒剂通用要求

GB15982医院消毒卫生标准

WS/T311医院隔离技术标准

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制规范

医疗废物管理条例

医疗卫生机构医疗废物管理办法

医疗废物分类目录

血管导管相关感染预防与控制指南

体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用管理规范

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

体外膜肺氧合extracorporealmembraneoxygenation，ECMO

是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进

行心/肺功能支持的技术。

3.2

血流感染bloodstreaminfection，BSl

是指病原微生物进入血流引起的播散感染，是危及人类生命的全身性感染疾病，主要病原微生物包括细菌、真菌及病毒等，可导致菌血症、败血症和脓毒症，严重者可引起休克、播散性血管内凝血(DIC)、多脏器功能衰竭乃至死亡。

3.4

呼吸机相关肺炎ventilator-associatedpneumonia,VAP

建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

3.5

导尿管相关尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection,CAUTI

患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染

3.3

手卫生handhygiene

为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3.4

无菌技术aseptictechnique

指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物入侵人体的一系列操作技术。

3.5

最大无菌屏障maximalsterilebarrier

指进行中央导管插管时候，操作人员戴无菌手套、穿无菌手术衣、戴口罩和帽子，患者全身覆盖无菌洞巾。

基本要求

4.1管理要求

4.1.1医疗机构应建立健全预防与控制ECMO医院感染的规章制度，包括医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生制度、无菌物品管理制度、导管相关感染防控制度、下呼吸道及皮肤软组织感染防控知识培训及考核制度等。

4.1.2医疗机构应当制定并落实预防与控制ECMO医院感染的操作规程，明确相关部门和人员工作职责。

4.1.3科室应建立医院感染管理小组，全面负责本科室ECMO医院感染预防与控制工作。

4.1.4医院感染管理部门应对ECMO医院感染预防与控制措施落实情况进行督查并反馈。

4.2人员要求

4.2.1应为执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学科、儿科、麻醉科或其他与开展ECM0技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。在相关专业从事临床工作5年以上，具有ECM0技术临床应用和相关并发症诊断处理能力。ECM0技术负责人应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。

4.2.2其他相关卫生专业技术人员应经过ECM0技术相关专业系统培训,满足开展ECM0技术临床应用所需的相关条件。

4.2.3医务人员应定期接受ECMO医院感染预防与控制相关知识和技能培训。

4.2.4患呼吸道感染性疾病(如感冒、流感等)或皮肤软组织感染（毛囊炎、疖、痈等）的医务人员，在未治愈前不应进行ECMO操作。

4.3环境清洁消毒要求

4.3.1开展ECMO技术置管环境应符合GB15982中医疗机构Ⅱ类环境要求，空气平均菌落数≤4.0CFU/皿（15min），物体表面平均菌落数≤5.0CFU/cm2。

4.3.2环境物表清洁消毒要求

（1）应保持地面清洁，每日清洁消毒至少2次，达到中水平消毒。

（2）应保持物体表面清洁，每天清洁消毒至少2次，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁消毒，达到中水平消毒。

（3）一次性物品一次性使用，一般性诊疗器械(如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)宜专床专用。

（4）交叉使用的医疗设备(如超声设备、除颤仪、