起搏心电图阅读与分析.ppt

空白期心房空白期心房空白期心室后心房空白期心室空白期心房后心室空白期心室空白期心房不应期与空白期APVP心室不应期与空白期基本间期心房空白期心房空白期：避免心房电极感知远场R波或V脉冲心室后心房空白期：避免感知心房起搏脉冲或P波APVPAP心室后心房空白期心房空白期（不可程控）VP基本间期起搏心电图分析方法感知功能障碍是指因各种原因导致起搏器感知器不能1:1感知心电与起搏脉冲信号，既而引起快速或缓慢心律失常，并引起相应的临床及心电图改变感知功能障碍包括感知不良感知过度感知功能障碍分析要点建立起搏心电图4个间期的概念 SSSRRR-R间期自主节律间期R-S间期重整间期S-S间期起搏间期S-R间期起搏-自主节律间期起搏心电图分析方法4个间期的基本规律⑴R-S=S-S；⑵S-RS-S；⑶R-RS-S；SSSRRR-R间期自主节律间期R-S间期重整间期S-S间期起搏间期S-R间期起搏-自主节律间期CDBA起搏心电图分析方法快速分析步骤目测心电图各周期 找出基本起搏间期判断各周期是否符合基本规律S=S-SRS-SR-RS-S符合：感知功能正常不符合：感知功能障碍起搏心电图分析方法起搏心电图分析方法患者男，76岁，植入VVI起搏器，因心悸随访R-S=S-S；⑵S-RS-S；⑶R-RS-SS-S间期测量起搏心电图间期正常时：R-S=S-S起搏心电图分析方法R-S间期R-S间期测量起搏心电图间期：R-S间期S-S间期提示：起搏脉冲“提前”发放起搏心电图诊断：心室感知不良S-S间期R-S间期R-S间期起搏心电图分析方法起搏心电图分析方法患者男，67岁，植入VVI起搏器，动态心电图偶有心率减慢。随访调出起搏参数：未打开频率滞后功能R-S=S-S；⑵S-RS-S；⑶R-RS-S起搏心电图分析方法测量起搏心电图间期感知正常：R-S=S-SS间期S间期起搏心电图分析方法01测量起搏心电图间期：R-S间期S-S间期提示：起搏脉冲“延迟”发放——感知前面的电位起搏心电图诊断：心室感知过度02S间期03S间期起搏心电图分析方法患者男，48岁，植入AAI起搏器5年，随访心电图起搏心电图分析方法—降低感知灵敏度（提高感知灵敏度值）心电图诊断？如何处理？—感知过度（交叉感知）2种S-S间期680680心房感知器感知了心室波发生交叉感知交叉感知：是感知过度的特殊表现形式定义：一个心腔的电信号被另一个心腔的感知器感知起搏心电图分析方法起搏心电图分析方法起搏器感知正常而R-S间期延长的特殊情况—起搏器频率滞后功能开启起搏逸搏间期起搏间期频率滞后：低于基本频率而设定的起搏逸搏频率该功能开启后，一般仅在自主P/QRS波群后出现一次逸搏间期延长，之后，起搏器频率恢复到基础起搏频率起搏间期逸搏间期=起搏间期+滞后滞后间期10001200起搏心电图分析方法单击此处可添加副标题电池耗竭的心电图表现单腔起搏器（VVI/AAI）电池耗竭的表现磁频降低起搏脉宽增大起搏频率的改变起搏频率降低起搏频率奔放感知功能不良起搏功能障碍间断起搏及感知功能障碍感知及起搏功能消失起搏器电池耗竭心电图患者男，76岁，起搏器植入8年起搏参数：基础起搏频率70ppm，磁铁频率100ppm随访时记录的心电图，起搏频率65ppm，磁铁频率87ppm安静心电图磁频心电图起搏器电池耗竭心电图起搏器电池耗竭心电图患者女，72岁，植入AAI起搏器8年，随访时心电图示：起搏频率20ppm，且不等，感知功能消失，磁铁试验起搏器无明显反应双腔起搏器电极导线脉冲发生器双腔起搏器是指脉冲发生器有2个输出端口和2个感知器，连接心房、心室2支电极导线，分别起搏心房或心室植入部位双腔起搏器电极导线放置于右房与右室心尖部心室电极心房电极基本功能基本功能目的起搏功能有效起搏感知功能保证按需传导功能保证房室顺序收缩生理功能（R）提高起搏器的作用自动化功能进一步提高和保证起搏模式主要起搏模式AAI工作方式：心房起搏，心房感知